Как отличить венозную язву от артериальной – практические маркеры — 13 июня 2026 г. в 07:00:05.868
Как отличить венозную язву от артериальной – практические маркеры Осмотр всегда начинается с пальпации пульса на нижних конечностях – это базовая точка старта. Затем оцениваются размеры и локализация язвы, характер краёв, кожа вокруг, влияние на подвижность. Венозная недостаточность чаще проявляется варикозом, стаз-экземой и признаками капиллярита – охряная дерматит, белая атрофия, сеточка расширенных вен. Артериальная язва «выдаёт» себя отсутствием пульса, бледной холодной кожей, медленным наполнением капилляров. Она глубже, чаще расположена дистально и нередко имеет некротический компонент. Врач может быстро сориентироваться по «скрининговым» ответам пациента: • «Да» на варикоз, операции на венах, охряную дерматит, плюс тёплая стопа и пульсация → скорее венозная язва. • Отсутствие пульса, холодная стопа, боль в покое, глубокая «выеденная» язва, заполнение капилляров > 3 сек → вероятно артериальная. Дальше диагноз подтверждает допплер и измерение ЛПИ. ЛПИ < 0,6 – артериальная язва, компрессия противопоказана. ЛПИ 0,6–0,8 – смешанная, компрессию уменьшают. ЛПИ 0,9–1,3 – венозная, полная компрессия разрешена.