Клинический кейс для косметологов: стойкие узелки на шее после skinbooster, не поддавши...
Клинический кейс для косметологов: стойкие узелки на шее после skinbooster, не поддавшиеся пяти процедурам растворения Источник: Journal of Cosmetic Dermatology, сентябрь 2025 года. DOI: 10.1111/jocd.70442. Клиническая ситуация Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на сохраняющиеся бугорки в области горизонтальных морщин шеи. За шесть месяцев до обращения ей провели инъекции гиалуронового skinbooster Restylane Vital. Узелки появились сразу после процедуры и стали заметнее через несколько дней. Пациентка ранее не проходила контурную пластику и не имела значимых сопутствующих заболеваний. Данные осмотра При осмотре выявлены: плотные поверхностные узелки в области шеи; отсутствие болезненности при пальпации; отсутствие выраженной эритемы и локального воспаления; сохранение неровностей кожи на протяжении шести месяцев. До обращения к специалисту пациентке уже пять раз вводили гиалуронидазу, но заметного улучшения не было. Диагностическая задача Какова наиболее вероятная причина появления таких узелков? Острый инфекционный процесс. Неинфлекторная реакция на неправильно расположенный или избыточно введённый филлер. Обязательно сформировавшаяся гранулёма инородного тела. Сосудистая окклюзия. Правильный ответ — 2. Разбор Авторы предположили, что причиной стали поверхностное размещение препарата и/или избыточный объём введённого материала. Узелки были плотными, но безболезненными и невоспалёнными, что делало техническую причину более вероятной, чем острый инфекционный процесс. При этом важно: ультразвуковое исследование и биопсия в описанном случае не проводились, поэтому диагноз основывался на клинической оценке, а не на морфологическом подтверждении. После повторной оценки пациентке ввели гиалуронидазу в более высокой концентрации — 300 МЕ/мл. Через неделю отмечалось выраженное уменьшение узелков. Это единичное клиническое наблюдение, а не доказательство универсальной эффективности такой концентрации. Практические выводы для косметолога 1. Техника имеет значение. При коррекции шеи необходимо учитывать толщину кожи, глубину введения и свойства конкретного препарата. 2. Не все постинъекционные узелки одинаковы. В дифференциальный диагноз входят технические неровности, воспалительная реакция, гранулёма и инфекция. При сомнениях полезно УЗИ мягких тканей. 3. Отсутствие эффекта от гиалуронидазы требует переоценки диагноза. Не стоит бесконечно повторять процедуру без выяснения причины осложнения. 4. При подозрении на инфекцию сначала нужна соответствующая диагностика. Не следует автоматически считать любое уплотнение скоплением гиалуроновой кислоты и назначать растворение без клинической оценки. Главный вывод Стойкие узелки после skinbooster могут быть следствием технической ошибки, однако диагноз должен учитывать и другие осложнения. Безопасная тактика начинается с повторного осмотра, уточнения использованного препарата и, при необходимости, ультразвукового исследования. Оригинальная публикация AlBargawi S. Persistent Nodules on Necklines Following Hyaluronic Acid Filler: A Case Report. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025;24(9).