Правильные ответы на мини-тест⤵️
Правильные ответы на мини-тест⤵️ 1️⃣ t1 – 5 минут, t2 – 30 минут В соответствии с разделом 1.1.2 и определением эпилептического статуса Международной противоэпилептической лиги (ILAE), для генерализованного тонико-клонического эпилептического статуса время начала лечения (t1) составляет 5 минут, а время начала долгосрочных изменений (t2) – 30 минут. Для сравнения: при фокальном статусе t1 = 10 мин, t2 > 60 мин, а для статуса абсансов t1 = 10–15 мин, t2 неизвестно. Игнорирование точки t1 ведет к утяжелению состояния и повышению риска рефрактерности. 2️⃣ Введение защечного раствора мидазолама в дозе 5 мг (для данной возрастной группы) Согласно разделу 3.1.5 «Эпилептический статус у детей и подростков», для купирования пролонгированных (более 2–3 минут) и серийных приступов на догоспитальном этапе у детей рекомендовано применение защечного раствора мидазолама. Для возраста от 1 года до 5 лет разовая доза составляет 5 мг. Этот путь введения сопоставим по эффективности с внутривенным диазепамом, но более удобен и безопасен в условиях отсутствия венозного доступа. Внутримышечное введение фенобарбитала не является препаратом первой линии из-за риска угнетения дыхания и длительного седативного эффекта. 3️⃣ Применение гормонов для системного применения или глюкокортикоидов (например, преднизолона) В разделе 3.1.2 «Медикаментозная терапия эпилепсии у детей» четко указано, что при синдроме инфантильных спазмов (синдроме Веста) в качестве терапии первой линии рекомендовано применение гормонов для системного применения или глюкокортикоидов. Хотя вигабатрин также является эффективным препаратом, особенно при спазмах, ассоциированных с туберозным склерозом, для классического синдрома Веста именно гормональная терапия (например, преднизолон в дозе 2–10 мг/кг/сут или высокодозный метилпреднизолон) обладает наибольшей доказательной базой для подавления гипсаритмии и улучшения нейропсихиатрического прогноза. Пробное введение пиридоксина (витамина В6) проводится только для исключения пиридоксин-зависимой эпилепсии, но не является первой линией лечения. Источники: Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» : утв. Минздравом РФ, 2022. — ID:741. — 277 с. — Текст : электронный. (https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/741_1)