Сплено-гонадальное сращение и полиспления: когда «грыжа» ведет к селезенке — 22 июля 2026 г. в 07:00:10.719
Сплено-гонадальное сращение и полиспления: когда «грыжа» ведет к селезенке 🩺 Клиническая картина Пациент — подросток 14 лет. Поступил с жалобами на объемное образование в левой пахово-мошоночной области, которое было расценено как паховая грыжа (выпячивание органов брюшной полости через паховый канал). При физикальном осмотре (врачебном обследовании) пальпировалось плотное безболезненное образование. Ведущий симптом — наличие несмещаемого эластичного тяжа, уходящего в мошонку. Течение заболевания было малосимптомным, классическая клиническая картина паховой грыжи не вызывала сомнений у первичного звена, что привело к плановому хирургическому вмешательству. 🧪 Диагностика В ходе открытой операции обнаружена необычная фиолетовая тяжистая структура, идущая от верхнего полюса яичка. Лапароскопия (осмотр брюшной полости через проколы) выявила: сплено-гонадальный тяж, соединяющий нижний полюс основной селезенки с яичком. Также обнаружена полиспления — наличие добавочной селезенки в хвосте поджелудочной железы размером 1.5 см. Лабораторные тесты: гемоглобин — 145 г/л (норма: 130–160 г/л), лейкоциты — 7.4 × 10⁹/л (норма: 4.5–9.5 × 10⁹/л). Интраоперационная визуализация подтвердила непрерывный тип аномалии. ⚡️ Почему этот случай особенный Редкость патологии (около 200 случаев в литературе) создает диагностическую ловушку. Сплено-гонадальное сращение часто имитирует опухоль яичка, что приводит к неоправданной орхиэктомии (удалению яичка). Сочетание этой аномалии с полиспленией (множественными селезенками) делает клинический случай уникальным для оперативной хирургии. 💬 Человеческая сторона Семья пациента испытывала тревогу из-за неожиданного изменения хода операции. Однако своевременное информирование о доброкачественном характере находки позволило сохранить репродуктивное здоровье мальчика и его психологический комфорт. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: непрерывное сплено-гонадальное сращение (Splenogonadal fusion) в сочетании с полиспленией и левосторонней паховой грыжей. Первоначальный план открытой герниопластики (лечения грыжи) был расширен до лапароскопической ревизии. Хирургами выполнена резекция эктопированной (находящейся в нетипичном месте) селезеночной ткани с сохранением гонады. Проведена пластика глубокого пахового кольца. Гистопатологическое исследование подтвердило наличие нормальной пульпы селезенки в удаленном тяже. Выбрана консервативная тактика в отношении яичка, что является «золотым стандартом» при данной аномалии.