👶Коревой менингит у непривитого подростка: клинический случай
👶Коревой менингит у непривитого подростка: клинический случай В клиническом наблюдении описан пациент 12 лет с корью, осложненной менингитом. Ребенок не был привит против кори и других инфекций из-за отказа законных представителей по личным убеждениям. Заболевание началось с лихорадки до 38,5 °C, затем температура повысилась до 39,9 °C. На фоне кашля, насморка и конъюнктивита появилась пятнисто-папулезная сыпь: сначала на щеках, затем с этапным распространением по всему телу. При осмотре также выявлены пятна Бельского — Филатова — Коплика. Диагноз кори подтвердили по IgM к вирусу кори. На фоне симптоматической и инфузионной терапии глюкозо-солевыми растворами состояние сначала улучшилось: температура нормализовалась, катаральный синдром начал регрессировать, сыпь перешла в гиперпигментацию. Но на 11-й день заболевания появилась отрицательная динамика: — повторная лихорадка до 39,4 °C — головная боль — ригидность затылочных мышц до 2,5 см — положительные симптомы Брудзинского и Кернига МСКТ головного мозга не выявила очаговых изменений. При люмбальной пункции обнаружен лимфоцитарный цитоз: — 165 клеток — 78% лимфоцитов — 22% нейтрофилов Был диагностирован коревой менингит. Пациенту назначили системные глюкокортикостероиды коротким курсом: — дозировка 2 мг/кг по преднизолону — препаратом выбора стал дексаметазон На фоне терапии температура нормализовалась, неврологическая симптоматика регрессировала. При повторной люмбальной пункции цитоз снизился до 10 клеток. На 24-е сутки от начала заболевания пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра. Клинический случай показывает: у непривитого ребенка корь может протекать не только как «классическая инфекция с сыпью», но и давать неврологические осложнения уже в развернутом периоде заболевания. Авторы: Г.С. Карпович, И.В. Куимова, С.С. Андреев.