Беременная. 29 лет
Беременная. 29 лет УЗИ плода в сроке 30 недель: выявлено образование на десне у плода. Выполнена инвазивная диагностика: картиотип норма, ХМА без отклонений. МРТ в сроке 30+4: определяется образование между верхней и нижней губами плода, размерами примерно 1,6 × 1,5 см, границы четкие, ровные (рис. 1а). Ребенок родился путем операции кесарева сечения, массой 3650 г, оценка по шкале Апгар - 10-10-10 через 1-5-10 минут. При осмотре на нижней десне определяется розовый бугорок размером 2 × 2 × 2 см, выступающий изо рта. Губы полностью не смыкались. Поверхность образования ровная, гладкая (рис. 2а). В течение 1 часа после рождения ребенка кормили молоком через желудочный зонд. Через четыре дня после рождения анализ крови показал, что уровень опухолевых маркеров был повышен (альфа-фетопротеин: 56080,00 МЕ/мл; раковый антиген 199: 42,45 ед/мл), а остальные анализы крови были в норме. Рентгенография: образование имеет однородную структуру. УЗИ: образование размерами 1,9 × 1,4 × 1,6 см, границы четкие, ровные, эхогенность несколько выше окружающих тканей. МРТ: образование с гладкими контурами 1,6 × 1,8 × 1,3 см, с неравномерной интенсивностью сигнала (рис. 1b). Предварительный диагноз: тератома. Через 19 дней после рождения, под наркозом была проведена резекционная биопсия образования. На разрезе опухоли определяется белая волокнистая ткань (рис. 2б). Заключение срочного гистологического исследования: врожденный эпулис (рис. 3а). После операции ребенок сутки наблюдался в ОРИТ, и на следующий день начал постепенно получать молоко в сочетании с парентеральным питанием. Через пять дней после операции желудочный зонд был удален, и пациентка была переведена на полноценное пероральное питание. Ребенок хорошо питался, и его масса тела увеличилась до ожидаемого уровня. Гистологическое заключение: образование представляло собой гранулярно-клеточную опухоль (рис. 3б). ИГХ: (P-CK) (-), Smur100 (S–100) (-), нейронспецифическая енолаза (NSE) (–), кальретинин (-), CD68 (–), виментин (+) (PAS) (–). Таким образом, заключительный диагноз: врожденный эпулис. Ye Y, Tang R, Liu B, Li Y, Mo Y, Zhang Y. Prenatal diagnosis and multidisciplinary management: a case report of congenital granular cell epulis and literature review. J Int Med Res. 2021 Oct;49(10):3000605211053769. doi: 10.1177/03000605211053769. PMID: 34719988; PMCID: PMC8562647.