🔍 Что такое кишечная непроходимость? — 17 августа 2026 г. в 20:04:16.227
🔍 Что такое кишечная непроходимость? Это нарушение пассажа содержимого по кишечнику. Может быть механической (преграда в просвете) или динамической (нарушение перистальтики). 📌 Виды и причины 1. Механическая КН: - Обтурационная (закупорка): - Опухоли, каловые камни, инородные тела. - Аскаридоз (клубок гельминтов). - Странгуляционная (сдавление + нарушение кровотока): - Заворот кишки, спайки, ущемленная грыжа. 2. Динамическая КН: - Паралитическая (отсутствие перистальтики): перитонит, гипокалиемия. - Спастическая (спазм): отравление свинцом, истерия. ⚠️ Тревожные симптомы - Триада при острой КН: 1. Боль в животе (схваткообразная при механической, постоянная при странгуляции). 2. Рвота (чем выше уровень непроходимости, тем раньше возникает). 3. Отсутствие стула и газов (при низкой КН). - Дополнительно: - Вздутие живота, асимметрия. - Симптомы интоксикации (тахикардия, сухость языка). - Важно! При странгуляции — признаки шока (бледность, падение АД). 🔬 Диагностика 1. Физикальное обследование: - Аускультация: «шум плеска» (симптом Склярова), отсутствие перистальтики. - Пальпация: болезненность, симптом Валя (выпячивание петли кишки). 2. Инструментальные методы: - Обзорная рентгенография брюшной полости → чаши Клойбера, арки. - УЗИ/КТ → точная локализация препятствия, оценка кровотока. - Ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость. 3. Лаборатория: лейкоцитоз, ↑ амилазы, электролитные нарушения. 💊 Лечение: алгоритм действий 1. Догоспитальный этап: - Запрещено! Давать слабительные, ставить клизму. - Можно: голод, назогастральный зонд (при рвоте). 2. Стационар: - Консервативная терапия (при динамической КН и частичной механической): - Декомпрессия кишечника (зонд). - Инфузионная терапия (коррекция водно-электролитного баланса). - Антибиотики (цефтриаксон + метронидазол). - Экстренная операция при: - Признаках перитонита, странгуляции. - Неэффективности консервативного лечения за 2-3 часа. ❗ Осложнения - Некроз кишки → перфорация → перитонит. - Сепсис, полиорганная недостаточность. - Летальность при поздней диагностике достигает 25-40%! 📝 Клинический случай Пациент 60 лет: схваткообразные боли в животе, рвота, отсутствие стула 2 дня. На рентгене — чаши Клойбера. Что делать? Ответ: 1. Госпитализация в хирургическое отделение. 2. Срочная лапаротомия (подозрение на странгуляционную КН). 🎯 Профилактика - Своевременное лечение грыж, опухолей. - Борьба с запорами (диета, ЛФК). - Осторожность после операций на брюшной полости (риск спаек). Помните: Кишечная непроходимость — это неотложное состояние! Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Держите ухо востро! 🚨 P.S. Всегда исключайте КН при «остром животе» — это может спасти жизнь.💉 Я Студент Медик