5️⃣ ситуаций с лечением по ОМС, когда страховая компания становится вашим главным союзн... — 4 августа 2026 г. в 07:59:58.282
5️⃣ ситуаций с лечением по ОМС, когда страховая компания становится вашим главным союзником Полис ОМС есть у каждого россиянина. Мы обращаемся в поликлиники, проходим обследования, лечимся в стационарах и зачастую воспринимаем страховую компанию лишь как организацию, которая однажды выдала нам полис. На самом деле это только начало. Страховая медицинская организация сопровождает человека на протяжении всего пути получения медицинской помощи: консультирует, помогает разобраться в спорных ситуациях, контролирует соблюдение прав пациентов и содействует получению лечения в установленные сроки. В компании «СОГАЗ-Мед» рассказали о самых распространенных заблуждениях, которые мешают людям пользоваться всеми возможностями системы ОМС. Ситуация №1. После получения полиса страховая компания больше ничем не занимается Так думают многие. Полис оформлен — значит, дальше все вопросы нужно решать только с поликлиникой или больницей. Как на самом деле Страховая медицинская организация сопровождает застрахованного на протяжении всего периода действия полиса. Ее задача — и помочь человеку получить медицинскую помощь в полном объеме. Специалисты страховой компании: консультируют по вопросам получения медицинской помощи по ОМС; помогают разобраться в сложных ситуациях; взаимодействуют с медицинскими организациями для решения возникающих вопросов; проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи. защищают права пациентов. Другими словами, страховая компания — это помощник пациента в системе здравоохранения. Ситуация №2. Если запись к врачу только через месяц, ничего не поделаешь Когда в поликлинике говорят, что свободных талонов нет, многие либо соглашаются ждать, либо записываются в платную клинику. Как на самом деле Для большинства видов медицинской помощи законодательно установлены максимальные сроки ожидания. Например: прием врача-терапевта — не позднее 24 часов после обращения; консультация врача-специалиста — не позднее 14 рабочих дней; прием врача-онколога — не позднее 3 рабочих дней; УЗИ, КТ и МРТ по назначению врача — не позднее 14 рабочих дней, а при подозрении на онкологическое заболевание — не позднее 7 рабочих дней. Если сроки нарушаются, это повод обратиться в свою страховую. Представитель компании может связаться с медицинской организацией, выяснить причины задержки и помочь организовать обследование или прием в установленные сроки. Если в вашей поликлинике это невозможно, помогут подобрать другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС. Ситуация №3. Плановую госпитализацию назначат, когда появится свободное место Многие считают, что дата операции зависит только от загруженности больницы, а ждать можно сколько угодно. Как на самом деле Даже при плановом лечении существуют нормативные сроки ожидания. Операции и другие виды плановой специализированной медицинской помощи должны быть организованы не позднее 14 рабочих дней после выдачи направления. Для пациентов с онкологическими заболеваниями и рядом сердечно-сосудистых заболеваний срок ожидания госпитализации составляет не более 7 рабочих дней. Если госпитализацию откладывают без объективных причин, страховая компания может подключиться к решению вопроса, связаться с медицинской организацией и помочь пациенту получить помощь в предусмотренные законом сроки. Ситуация №4. В стационаре лекарства часто приходится покупать самостоятельно Некоторые пациенты уверены, что, если в больнице просят приобрести препарат самостоятельно, так и должно быть. Как на самом деле Во время лечения в круглосуточном или дневном стационаре необходимые лекарственные препараты предоставляются бесплатно, если они предусмотрены стандартами оказания медицинской помощи и входят в соответствующие перечни. Если пациента просят приобрести лекарства за собственный счет, стоит прояснить этот вопрос в своей страховой компании. Специалисты помогут разобраться, положено ли бесплатное обеспечение данным препаратом, и при необходимости примут меры для защиты прав пациента.