Недавно выступала на мастер-классе XXVIII международного конгресса МАКМАХ по антимикроб...
Недавно выступала на мастер-классе XXVIII международного конгресса МАКМАХ по антимикробной терапии и клинической микробиологии с темой назначения антибиотиков в стационаре. Говорили про препараты не из перечня ЖНВЛП, off-label назначения и про ситуацию, в которой сегодня регулярно оказываются врачи: когда клинически пациенту нужен один вариант терапии, а нормативно все выглядит гораздо сложнее. Off-label назначать нельзя (при условии, что он не прописан в КР), а в методических рекомендациях он присутствует, и даже КСГ оплачивает. А еще врачи привыкли автоматом делать назначение препаратов из списка ЖНВЛП. А можно ли назначить препарат не из списка, но с адекватными показаниями по инструкции? И здесь очень важно не путать две вещи.⤵️ Препарат не из списка ЖНВЛП — не означает автоматически нарушение закона. Врачи почему-то до сих пор этого боятся. Сам по себе перечень ЖНВЛП не запрещает назначение других лекарств. Вопрос всегда в клиническом обосновании и документации. Другая история — off-label назначения. То есть применение препарата вне инструкции: по показаниям, дозировке, режиму введения или способу применения. В реальной клинической практике врачи сталкиваются с этим постоянно, особенно в реанимации, при сепсисе, тяжелых внутрибольничных инфекциях, MDR/XDR-патогенах. При этом часть методических рекомендаций фактически содержит схемы, которые выходят за пределы инструкции к препарату. Формально врач оказывается между несколькими документами сразу. Поэтому сегодня медицинская документация — это уже не просто описание лечения. Ей приходится объяснять логику принятого решения. ⚠️Недостаточно написать: «назначено по жизненным показаниям». Такая формулировка вас не защищает. Нужно показывать, почему стандартная схема была недостаточно эффективна или невозможна, какие риски оценивались, почему выбран именно этот препарат, какие клинические данные учитывались, обсуждался ли случай на врачебной комиссии. Для врача и клиники безопаснее правильно собрать врачебную комиссию, подробно обосновать назначение и честно описать клиническую ситуацию, чем пытаться подогнать документацию под формальное соответствие. Потому что экспертиза потом оценивает не только сам препарат. Она оценивает логику врача. ❗️Судьбу конфликта решает не антибиотик, а ваша медицинская документация. Не перестаю говорить, что сейчас важно знать свои права, когда обязанностей становится все больше. Вакцина от проблем работает.
Канал в каталоге Максиметера
5 151 подписчиков · Здоровье