Отвечаю на вопросы из нельзяграма👇🏻 — 15 апреля 2026 г. в 13:28:00.144
Отвечаю на вопросы из нельзяграма👇🏻 1. Сыворотка с салициловой кислотой против сосудистых покраснений - работает? Нет. Салициловая кислота - это кератолитик, она работает с порами, комедонами, жирностью. Сосудистые покраснения - это расширенные капилляры. Кислота их не "уберёт". Более того, при розацеа и куперозе кислотные сыворотки могут усилить раздражение. Из местного работают азелаиновая кислота, бриманидин, метронидазол - у них есть сосудосуживающий или противовоспалительный механизм. 2. Какой лазер лучше при эритеме розацеа? Золотой стандарт - импульсный лазер на красителе (PDL, 585/595 нм) и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба бьют по оксигемоглобину и убирают стойкую эритему и телеангиэктазии. PDL чуть точнее по сосудам, IPL охватывает бо́льшую площадь. Nd:YAG (1064 нм) - для более глубоких и крупных сосудов. Выбор зависит от типа кожи, глубины сосудов и оборудования клиники. По guidelines EADV - PDL и IPL имеют наибольшую доказательную базу при эритематозно-телеангиэктатической розацеа. 3. Как совместить витамин С, пептиды, азелаиновую кислоту и Аклиф ? Спокойно, сейчас разложим. Утро: витамин С (стабилизированная форма, pH 3-4) → потом SPF. Пептиды тоже утром можно, но с витамином С лучше чередовать по дням - кислая среда денатурирует некоторые пептиды. Вечер: Аклиф Азелаинку я бы пока не вмешивал в процесс 4. Когда Вы успеваете работать и проводить время с семьёй? С трудом, но это выбор, который делаешь каждый день заново. Бывает, что я целыми днями на работе и прихожу домой только переночевать( 5. Можно ли после SPF наносить тональный крем? Можно, но я не очень такое люблю, так как много слоев получается. Можно так - взять комбо: тоналка + спф 20-30 и сверху еще взять спрей с спф 50+ и добрать нормальную фотозащиту 6. Будет ли онлайн-консультация эффективна при зрелой проблемной коже с пигментацией? Частично - да. Онлайн хорошо работает для: подбора ухода, коррекции схемы, разбора состава средств, назначения местной терапии (если диагноз понятен по фото). Но при зрелой коже с пигментацией часто нужно видеть кожу вживую - чтобы дифференцировать лентиго, постакне, мелазму, начальные лентигинозные изменения. И аппаратное лечение (лазер, пилинги) назначается только очно. Онлайн - хороший старт, не финальный пункт. 7. Действенные средства при розацеа По доказательной базе (EDF guidelines 2019, EADV 2023): Местно: метронидазол 0,75-1% (крем/гель), азелаиновая кислота 15-20%, ивермектин крем (Солантра) - лучшая доказательная база при папуло-пустулёзной форме, бримонидин гель (при эритеме). Системно: доксициклин 50-100 мг/сут (субантимикробная доза) - первая линия при средней/тяжёлой форме. Аппаратно: PDL/IPL - при телеангиэктазиях и стойкой эритеме. Уход: мягкое очищение, увлажняющий крем, SPF 30+ ежедневно - это база. 8. Сухая кожа + поры и чёрные точки в Т-зоне. Разные активы на разные зоны? Да, и это называется мультизональный уход - абсолютно рабочая стратегия. На Т-зону - лёгкий BHA (салициловая кислота 1-2%), ниацинамид. На щёки и сухие участки - церамиды, гиалуронат, масла. Не надо тащить кислоту на всё лицо, если там нечего делать. Кожа скажет спасибо.