ПОЧЕМУ Я ИНОГДА «КРУЧУ» ПАЦИЕНТОВ НА КУШЕТКЕ
ПОЧЕМУ Я ИНОГДА «КРУЧУ» ПАЦИЕНТОВ НА КУШЕТКЕ Врач-сурдолог, это всё-таки ЛОР, а часть причин головокружения связана именно с внутренним ухом. Например: — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ); — болезнь Меньера; — вестибулярный нейронит. ☝️ Поэтому базовую вестибулярную диагностику я тоже иногда провожу на приёме. Недавно как раз был такой случай. Редко, но бывает. Пациентка жаловалась на короткие приступы головокружения — меньше минуты, когда она поворачивалась в кровати на левый бок. Сначала проверили слух. Выявили двусторонние высокочастотные изменения, соответствующие возрастному снижению слуха — пресбиакузису. А дальше перешли к головокружению. Провели позиционные пробы это те самые, во время которых врач начинает пациента немного «крутить и вертеть» на кушетке. При пробе Дикса–Холлпайка получили характерную реакцию: ДППГ, каналолитиаз заднего полукружного канала слева. 🥴 Слышали про «камушки в ухе»? Вот это как раз тот случай. При ДППГ маленькие кристаллы внутреннего уха (отолиты) попадают туда, где их быть не должно, и при определённых движениях головы вызывают приступ головокружения. (!) И самое интересное: диагностика здесь может сразу перейти в лечение. После пробы выполнили репозиционный манёвр Эпли, который помогает переместить эти отолиты обратно туда, где им место. Конечно, если головокружение выглядит нетипично, картина сложная или есть подозрение на центральную причину, я направляю пациента к коллегам-отоневрологам. Поэтому если голова кружится при повороте в кровати, запрокидывании головы или других определённых движениях с этим тоже можно обратиться. Посмотрим не только слух. ☝️