СЕЗОН ПРОСТУД И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КАК КОРРЕКТИРОВАТЬ ДОЗЫ ИНСУЛИНА ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ...
СЕЗОН ПРОСТУД И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КАК КОРРЕКТИРОВАТЬ ДОЗЫ ИНСУЛИНА ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ БОЛЕЗНИ? Насморк, боль в горле, температура — при сахарном диабете ОРВИ требует больше внимания к глюкозе. Во время инфекции организм испытывает стресс: повышается уровень «контринсулярных» гормонов, из-за чего чувствительность к инсулину может снижаться, а потребность в нём, чаще всего, возрастать. Именно поэтому привычные дозы иногда перестают работать так же эффективно, и может потребоваться увеличение доз инсулина — как базального (ИДД), так и короткого на еду. 🩸 Что делать при первых признаках болезни? 1. Контролируйте глюкозу чаще. Если обычно вы измеряете её несколько раз в день, во время болезни контроль может потребоваться каждые 2–4 часа, включая ночь. При использовании НМГ следите не только за значением, но и за стрелками тренда. 2. Проверяйте кетоны. При СД1 типа во время болезни особенно важно контролировать наличие кетоновых тел в моче по визуальным тест-полоскам, особенно при значениях около 15–16 ммоль/л и выше в течение суток и более, либо если появились тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость. 3. Корректируйте инсулин по ситуации. увеличение дозы базального инсулина — если уровень глюкозы растёт натощак и в течение дня вне приёмов пищи; увеличение дозы короткого инсулина на еду — если постпрандиальные пики стали выше обычного; добавление коррекционных доз короткого инсулина при высокой гликемии. Необходимая коррекция зависит от: • типа сахарного диабета; • вида инсулинотерапии; • уровня глюкозы и кетонов; • температуры и тяжести инфекции; • питания и физической активности; • индивидуальной чувствительности к инсулину. Может ли во время инфекции глюкоза, наоборот, снижаться? Да. Хотя гипергликемия встречается чаще, болезнь может сопровождаться и гипогликемией. А если есть совсем не хочется? При снижении аппетита основная задача — поддерживать достаточное потребление жидкости и по возможности получать углеводы небольшими порциями. Если человек не может полноценно есть или пить, необходим контроль кетонов с целью своевременной диагностики диабетического кетоацидоза. Когда нельзя ждать? При СД1 срочно обращайтесь за медицинской помощью, если появляются: • умеренные или высокие кетоны; • многократная рвота; • невозможность пить; • выраженная слабость или сонливость; • боль в животе; • затруднённое или необычно глубокое дыхание; • сохраняющаяся выраженная гипергликемия несмотря на инъекции инсулина. Это могут быть признаки диабетического кетоацидоза. Главное правило: при инфекции глюкоза может повышаться даже тогда, когда человек ест меньше обычного. Поэтому в период болезни важнее обычного чаще контролировать глюкозу, контролировать кетоны и следить за питьевым режимом. Что входит в ваш заранее согласованный с врачом план действий на случай болезни: более частый контроль глюкозы, проверка кетонов, коррекция доз инсулина или всё перечисленное?