📌 Алгоритм догоспитальной помощи при тепловом ударе — 9 июня 2026 г. в 05:51:51.008
📌 Алгоритм догоспитальной помощи при тепловом ударе Тепловой удар — критическое состояние. Прогноз напрямую зависит от скорости снижения температуры тела в первые 30 минут. Диагностические маркеры: гипертермия (> 40 °C) и глубокое угнетение/возбуждение ЦНС (судороги, делирий, кома) в условиях тепловой нагрузки. Действия на догоспитальном этапе ⬇️ ✅ Стабилизация (протокол ABC): • Обеспечить проходимость дыхательных путей. Ингаляция 100% кислорода. • При угнетении сознания (ШКГ < 8 баллов) — экстренная интубация трахеи и ИВЛ для защиты от аспирации. • Катетеризация периферической вены, мониторинг ЭКГ и АД. ✅ Немедленное физическое охлаждение: •Полностью раздеть пациента, переместить в максимально прохладное место (салон СМП с кондиционером на максимум). •Испарительный метод: непрерывно орошать кожу водой (около 15 °C) с одновременным интенсивным обдувом воздухом. •Локальное воздействие холодом: пакеты со льдом (или гипотермические пакеты) на область крупных сосудов: шея, подмышечные впадины, паховые складки. •Контроль: прекратить активное охлаждение при снижении температуры тела (ректальной) до 38,5–39,0 °C, чтобы избежать гипотермического коллапса. ✅ Восполнение дефицита ОЦК: • Внутривенное введение изотонических кристаллоидов (0,9% NaCl или раствор Рингера). • Оптимально использовать растворы, предварительно охлажденные до +4 °C. ✅ Купирование судорожного синдрома и озноба: • Мышечная дрожь и судороги резко увеличивают внутренний термогенез и усугубляют отек мозга. • Препараты выбора: бензодиазепины (диазепам 10 мг в/в медленно). ✅ Экстренная транспортировка: • Госпитализация в ОРИТ. Во время транспортировки методы физического охлаждения не прекращать. ❗️Важно! Применение антипиретиков (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия) категорически противопоказано. Они не влияют на патофизиологию теплового удара, но кратно увеличивают риск развития фульминантной печеночной недостаточности и ДВС-синдрома. Ссылки на источники: Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при перегревании и тепловом ударе Тепловой удар (MSD Professional) Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations