«Доктор, у ребёнка ферритин 18. В анализе написано — норма. Значит, железа хватает?»
«Доктор, у ребёнка ферритин 18. В анализе написано — норма. Значит, железа хватает?» Вот здесь начинается самое интересное. Ещё недавно многие ориентировались на цифры вроде 10–12 нг/мл как на нижнюю границу ферритина. Но современные международные рекомендации предлагают смотреть на ситуацию шире. 🩸 Ферритин — это показатель запасов железа. И если его запасы уже снижены, ребёнок может ещё иметь нормальный гемоглобин. То есть: анемии ещё нет → а дефицит железа уже есть. Именно поэтому ребёнок может выглядеть совершенно обычно, а в анализах уже обнаруживается истощение запасов железа. А что с цифрой 20? В новом клиническом отчёте Американской академии педиатрии 2026 года используется порог ≤20 нг/мл для диагностики дефицита железа у детей младшего и школьного возраста. Для подростков и менструирующих девушек используется более высокий порог — ≤30 нг/мл. Но есть важное «НО» 👇 Ферритин повышается при воспалении и инфекции. Поэтому ребёнок может болеть, ферритин окажется, например, 40–50, и это ещё не означает, что запасы железа точно достаточные. А при хроническом воспалении подход к интерпретации ферритина вообще меняется. Правильнее — оценивать ребёнка целиком. Возраст + питание + жалобы + общий анализ крови + гемоглобин + ферритин + признаки воспаления + факторы риска. Особое внимание стоит уделять: 🥩 детям, которые практически не едят продукты, богатые железом; 🥛 детям с очень большим количеством коровьего молока в рационе; 👧 подросткам с обильными менструациями; 🤰 детям, родившимся недоношенными; 📈 детям с быстрым ростом; 🤒 детям с хроническими заболеваниями или воспалением. И ещё одна важная мысль для родителей: не нужно ждать, пока гемоглобин «упадёт». Железодефицит развивается постепенно. По материалам AAP Clinical Report, 2026 и ESPGHAN Position Paper, 2025.