🚨Опасная комбинация. — 11 сентября 2026 г. в 09:37:37.992
🚨Опасная комбинация. Почему опасно употреблять НПВС пациентам, пьющим прилы/сартаны, и диуретики. 🧠 Патогенез: как это действует на почки? Чтобы понять механизм, нужно вспомнить гемодинамику почечного клубочка. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от баланса давления на входе и выходе. 📉 1. Диуретики: Снижают объем циркулирующей крови. К почке поступает меньше крови, возникает преходящая гиповолемия. 📉 2. НПВС: Сужают приводящую (афферентную) артериолу. Приток крови к клубочку падает. 📉 3. Прилы/сартаны: В норме ангиотензин II сужает отводящую артериолу, создавая нужное давление внутри клубочка для фильтрации. Прилы и сартаны блокируют этот механизм. Итог: они расширяют отводящую(эфферентную) артериолу. Давление в клубочке падает. ⚠️ ИТОГ: Диуретики уменьшили объем плазмы ➕ НПВС прикрыли «вход» в клубочек ➕ прилы/сартаны расширили «выход» из клубочка. Клубочковая фильтрация падает. Может развиться Острое Повреждение Почек.