Пигментация: мелазма и постакне. Различия
Пигментация: мелазма и постакне. Различия PIH — это классический поствоспалительный ответ. Клетки иммунной системы запускают тирозиназу — и меланин начинает копиться там, где было воспаление. Механизм локальный, обратимый. Если не растравлять кожу и защищать от солнца, такое пятно уйдёт само, хотя и не быстро. Мелазма — совершенно другая история. Здесь триггер — не воспаление, а ультрафиолет и гормоны, включающие MITF — главный регулятор меланогенеза, который запускает выработку меланина. В отличие от PIH, при мелазме меланин может уходить в дерму, плюс дополнительно стимулируется неоваскуляризация через VEGF. То есть это не просто пигмент, это сосудисто-пигментный комплекс, у которого есть свой цикл и своя хроническая программа. Без SPF она не регрессирует, только усиливается. И если перепутать диагноз и начать агрессивно лечить мелазму как PIH — ответ может быть обратным. Избыточный пилинг на гиперреактивную мелазматичную кожу даёт усиление MITF, и пятно становится только темнее. Поэтому базовые протоколы выглядят так: · PIH — азелаин, ниацинамид, мягкая работа с эпидермисом, пилинги и защита от УФ. · Мелазма — транексамовая кислота (она подавляет сам сигнал к меланогенезу), янтарная кислота, строжайший SPF 50+, иногда системная терапия и никаких агрессивных повреждений в виде срединных пилингов. doc_lyubushkina #мелазма #пигментация