Женские оргазмические расстройства: задержка и отсутствие.
Женские оргазмические расстройства: задержка и отсутствие. Оргазм у женщин — процесс, зависящий от множества факторов: физиологических, психологических, реляционных, культурных. Исследования показывают, что отсутствие оргазма или его значительная задержка (при сохранной фазе возбуждения) — одна из самых частых жалоб в сексологической практике. Что считается расстройством? По критериям DSM-5, диагноз «женское оргазмическое расстройство» ставится при наличии выраженной задержки, снижения интенсивности или отсутствия оргазма как минимум в 75% сексуальных контактов на протяжении минимум 6 месяцев, при этом состояние вызывает значимый дистресс у женщины. Важное уточнение: неспособность достичь оргазма во время проникающего секса без дополнительной стимуляции клитора не считается расстройством. Это анатомическая особенность: большинству женщин для оргазма требуется прямая или непрямая стимуляция клитора, и это вариант нормы. Почему это происходит? Грэм и другие исследователи выделяют несколько основных факторов: - Психологические: тревога (особенно тревога достижения — «ну давай же, уже»), депрессия, негативный телесный образ, сексуальные травмы в анамнезе. - Отношенческие: недостаток эмоциональной близости с партнёром, несовпадение предпочтений в стимуляции, страхи быть осуждённой. - Физиологические: последствия гинекологических операций, гормональные изменения (менопауза, послеродовой период), приём некоторых антидепрессантов (особенно СИОЗС). - Социокультурные: мифы о том, что «правильный» оргазм должен быть только от проникновения, ориентация на результат вместо процесса, запрет на изучение собственного тела. Что делать? Работа строится на нескольких уровнях. - Образование: объяснение анатомии клитора и разнообразия оргазмических ответов. - Мастурбационная терапия: исследование женщиной собственных паттернов возбуждения, чтобы затем передать этот опыт партнёру. - Работа с тревогой и перфекционистскими установками. И, при необходимости, направление к гинекологу или эндокринологу для проверки гормонального статуса и коррекции приёма препаратов.