Как избежать повреждения слизистой и кровотечения при установке назогастрального зонда
Как избежать повреждения слизистой и кровотечения при установке назогастрального зонда Установка назогастрального зонда — одна из самых частых манипуляций, однако нужно помнить, что слизистая оболочка носа и глотки крайне чувствительна к механическому воздействию. Неправильная техника введения может привести к образованию пролежней, эрозий и, что наиболее опасно, к кровотечению. Чтобы процедура была не только эффективной, но и безопасной, врачебный персонал должен неукоснительно следовать четырем принципам. 🔂 Золотое правило манипуляции — зонд должен идти легко. Если вы чувствуете препятствие, не пытайтесь преодолеть его давлением. Применение излишних усилий — главная причина разрыва капилляров и глубоких царапин слизистой. Вводите инструмент осторожно, плавно, постоянно сверяя свои действия с сопротивлением тканей. Многие специалисты по привычке используют вращательные движения, полагая, что это облегчает прохождение. Это распространенное заблуждение. Вращение зонда многократно увеличивает площадь контакта с нежной слизистой и провоцирует ее скручивание. Двигайте зонд исключительно поступательно — строго по оси пищевода. Это позволяет минимизировать трение и сохранить целостность эпителия. 🔂 Физиология — лучший союзник врача. По возможности просите пациента совершать глотательные движения в момент продвижения зонда. Во время глотка надгортанник прикрывает вход в трахею, а пищевод, наоборот, расширяется. Это создает естественный «коридор» для прохождения трубки, значительно снижая механическую нагрузку на стенки глотки. 🔂 Сухой зонд — это абразив для слизистой. Перед введением обязательно смачивайте дистальный конец зонда стерильным физиологическим раствором. Это обеспечивает необходимую «скользкость» и снижает трение. 🔂 Использование масел (вазелинового, подсолнечного и пр.) для смазки категорически запрещено. Жировые субстанции, попадая в дыхательные пути даже в микродозах, блокируют работу мерцательного эпителия и могут вызвать тяжёлую аспирационную пневмонию или острую дыхательную недостаточность. Безопасность пациента в данном случае важнее субъективного ощущения «скользкости» у манипулятора. «Кровотечение при постановке зонда — это не стечение обстоятельств, а результат нарушения техники. Только сочетание плавных поступательных движений, синхронизации с глотком и правильного увлажнения гарантирует, что процедура пройдет без осложнений, а слизистая останется неповрежденной», — прокомментировала главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Московской области Ирина Ушканенко. ☎️ Задать все вопросы по медицинской помощи паллиативным пациентам можно по единому круглосуточному номеру телефона: +7 (498) 683-83-83