Нужно ли делать ребенку клизму в приёмном покое больницы при болях в животе и подозрени...
Нужно ли делать ребенку клизму в приёмном покое больницы при болях в животе и подозрении на острый аппендицит? Позиция КР РФ Согласно клиническим рекомендациям «Острый аппендицит и перитонит у детей», в приёмном покое очистительную клизму можно рассмотреть при сомнительной клинической картине, если она нужна для дифференциальной диагностики, например при подозрении на запор. Рекомендация слабая: уровень убедительности С, достоверность доказательств 5. Клизма не является обязательной процедурой для каждого ребёнка с болью в животе или подозрением на аппендицит и не позволяет исключить аппендицит. Она не должна задерживать обследование и осмотр детского хирурга. Доказательная база (PubMed) - Ретроспективное наблюдательное исследование, 1 723 ребёнка с острой болью в животе: после клизмы чаще отмечалось облегчение симптомов; связанных с клизмой осложнений не зарегистрировано. Работа не была специально посвящена детям с подозрением на аппендицит. В предоставленных данных количественная величина эффекта не указана; наблюдательный дизайн не позволяет уверенно установить причинно-следственную связь. Доказательность низкая. Исследование о применении клизм у детей с острой болью в животе - Описание клинического случая: аппендицит был выявлен, несмотря на лечение сопутствующей инвагинации клизмой. Один случай не позволяет оценить частоту исхода или причинную связь, но иллюстрирует, что улучшение после клизмы не исключает аппендицит. Доказательность очень низкая. Описание случая сочетания инвагинации и перфоративного аппендицита Практический вывод: Клизму можно рассмотреть по решению врача после осмотра, если клиническая картина сомнительна и есть основания подозревать запор. При убедительных признаках аппендицита она не должна становиться рутинным этапом или отвлекать от дальнейшего обследования. Облегчение боли или дефекация после клизмы не исключают аппендицит