Вчера, 17 марта 2026 года, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американски...
Вчера, 17 марта 2026 года, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) опубликовали долгожданное обновление рекомендаций по управлению холестерином (дислипидемией) . Это первый серьезный пересмотр с 2018 года, и он меняет подход к профилактике инфарктов и инсультов. Вот самые важные тезисы, которые нужно знать каждому, кто следит за своим здоровьем. 🚀 1. Цифры стали конкретнее: теперь лечим до цели Главное изменение - возвращение к четким целевым уровням «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП). Раньше упор делался на процент снижения, теперь у нас есть понятные ориентиры . · Для первичной профилактики (если не было инфаркта/инсульта): · При пограничном или промежуточном риске - цель ниже 100 мг/дл (2.6 ммоль/л) . · При высоком риске (например, диабет или очень высокое давление) -цель ниже 70 мг/дл (1.8 ммоль/л) . · Для вторичной профилактики (если инфаркт/инсульт уже были): для самых уязвимых пациентов цель теперь ниже 55 мг/дл (1.4 ммоль/л) . 🧬 2. Анализ на липопротеин (а) - теперь обязателен для всех (сдают этот анализ уже давно и знают свои показатели) В новой рекомендации впервые четко сказано: каждый человек хотя бы раз в жизни должен сдать анализ на липопротеин(а) - Lp(a) . Это не тот холестерин, на который влияют спорт или диета. Он передается по наследству. · Высокий Lp(a) -это самостоятельный фактор рика. Если он повышен, даже при нормальных обычных показателях риск инфаркта остается высоким . · Лекарств, напрямую снижающих Lp(a), пока нет в широком доступе, но его выявление -сигнал к тому, чтобы агрессивно снижать обычный холестерин ЛПНП до минимума . 🕒 3. Чем раньше, тем лучше (начинаем с 30 лет) Раньше мы начинали активно обсуждать профилактику с 40-45 лет. Теперь официально рекомендуется оценивать риск с 30 лет с помощью нового калькулятора PREVENT . Он точнее старого и не завышает риски. Если в 30 лет холестерин уже высокий, ждать нельзя -нужно действовать, чтобы снизить «пожизненную нагрузку» холестерином на сосуды. 💊 4. Лекарства , не только статины Статины остаются основой лечения, но теперь в рекомендациях четко прописано, когда нужно подключать дополнительные препараты (эзетимиб, бемпедоевую кислоту, ингибиторы PCSK9), чтобы достичь тех самых жестких целей . Врачи теперь будут чаще комбинировать терапию, если один статин не справляется. 🧑⚕️ 5. Новые факторы риска В список «нюансов», которые требуют более пристального внимания, добавили: · Осложнения беременности в анамнезе (преэклампсия, гестационный диабет) . · Хронические воспаления (ревматоидный артрит, волчанка) . · Этническую принадлежность (например, выходцы из Южной Азии имеют повышенный риск) . 💡 6. Кальциевый индекс (CAC): кому и зачем Если после расчета риска остаются сомнения, нужно ли пить таблетки, врачи будут чаще предлагать КТ коронарных артерий (кальциевый индекс). Это быстрый снимок, который показывает, есть ли отложения холестерина в сосудах сердца. Если они есть - это прямое показание к приему статинов . Вывод: Новая стратегия «Ниже»- значит лучше, и дольше». Мы движемся к персонализированной медицине: смотрим на генетику (Lp(a)), считаем риск по-новому и не боимся низких цифр, потому что они спасают жизнь. На первом месте остается ваш образ жизни: питание, спорт, сон , вес !! Берегите себя и проверяйте сердце вовремя! Прикрепляю ссылку на новые рекомендации ⤵️ https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jacc.2025.11.016