Уровень сахара у пожилых
Уровень сахара у пожилых В исследовании ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) ученые планировали доказать пользу снижения гликированного гемоглобина (HbA1c) до жесткой нормы (<6,0%). Однако группу интенсивного лечения пришлось экстренно закрыть досрочно, поскольку смертность от всех причин выросла на 22% по сравнению с группой стандартного контроля. Главным триггером летальности стали эпизоды тяжелой гипогликемии. Риск смерти пожилых пациентов минимален при умеренных значениях сахара (HbA1c в районе 7,0–8,0%) и резко идет вверх как при сильной декомпенсации (>9%), так и при избыточно строгом контроле (<6–6.5%) Каждый эпизод тяжелой гипогликемии с госпитализацией у пожилого человека повреждает нейроны коры головного мозга и удваивает риск развития деменции. То есть если для молодых норма глюкозы 3,3-5,5 ммоль/л, то для для здоровых пожилых до 7.5 ммоль/л, а у пацеинтов с риском падений, деменцией - ещё выше, до 8,5 и даже 10 ммоль/л (и это натощак)