⚖️ «Я мало ем, но не худею»: продолжение разбора с врачом-эндокринологом
⚖️ «Я мало ем, но не худею»: продолжение разбора с врачом-эндокринологом В первой части мы разобрали, с чего начинается диагностика, какие гормоны могут влиять на вес и что такое «замедленный метаболизм». Сегодня — продолжение. Рекомендации даёт врач-эндокринолог районной поликлиники Анна Владимировна Кучерова. 😰 Стресс и кортизол: в чём разница? Важно различать хронический стресс в повседневной жизни и патологическое повышение кортизола при эндокринном заболевании. При длительном стрессе меняется пищевое поведение: человек чаще ест эмоционально, выбирает более калорийные продукты, чаще перекусывает. Плюс — недостаток сна и снижение активности. Эти факторы напрямую влияют на энергетический баланс. При эндогенном гиперкортицизме — это уже заболевание, при котором избыток кортизола вызывает комплекс характерных изменений. Поэтому определять кортизол просто потому, что человек испытывает стресс, — обычно неправильно. Нужны клинические основания. 👩 Почему после 40 худеть сложнее? Причина не сводится к одному гормону. В период перименопаузы и менопаузы снижается уровень эстрогенов, меняется распределение жировой ткани — повышается склонность к накоплению жира в области живота. С возрастом уменьшается мышечная масса, если её специально не поддерживать, а мышцы — метаболически активная ткань. Поэтому после 40 лет акцент стоит делать не на поиске «гормона, который мешает похудеть», а на следующих факторах: • сохранении мышечной массы; • силовых тренировках; • достаточной физической активности; • полноценном питании и сне. 🍽 Частые ошибки тех, кто «мало ест» Очень часто человек ест небольшие порции основных блюд, но калорийность растёт за счёт того, что не воспринимается как еда: • кофе с молоком и сиропом; • горсти орехов и сухофруктов; • протеиновые батончики и «полезное» печенье; • сыр, соусы, масло при готовке; • алкоголь; • постоянные перекусы «между делом». Есть и противоположная ситуация: человек почти ничего не ест днём, а вечером возникает сильный голод и объём пищи значительно увеличивается. Задача врача — не заставить есть меньше, а понять, сколько энергии реально поступает и как распределено питание в течение дня. 👩⚕️ Когда идти к эндокринологу? Специалисты не конкурируют — у каждого своя задача. К эндокринологу — если есть подозрение на эндокринное заболевание: выраженная слабость, нарушения менструального цикла, бесплодие, признаки избытка мужских половых гормонов, необычная или быстрая прибавка веса, выраженные отёки, изменения кожи, сильная жажда и частое мочеиспускание. Направить на первичный прием к специалисту может врач-терапевт. К диетологу — чтобы выстроить рацион с учётом образа жизни и пищевых привычек. К психологу или психотерапевту — при эмоциональном переедании, потере контроля над едой, компульсивном пищевом поведении, тревоге, связанной с питанием и весом. Иногда наиболее эффективна совместная работа нескольких специалистов. 💡 Главный вывод: Если вес не снижается, не стоит автоматически искать «виноватый гормон». В большинстве случаев нужно последовательно оценить питание, активность, сон, лекарства и динамику массы тела. И только затем, при наличии оснований, искать эндокринную причину. Берегите себя и будьте здоровы! 💙