Увеличенные лимфоузлы!
Увеличенные лимфоузлы! Случай с приема . Ко мне обратилась мама с девочкой 3 года с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее и боли в горле. Больше никаких жалоб не было, ни повышение температуры, ни кашля ,ни насморка. Болеет около 3 дней. Девочка посещает детский сад. Прививки все по возрасту. Они с мамой уже были у другого врача, им назначили антибиотики. Но мама сомневалась , поэтому они пришли за вторым мнением. На осмотре действительно на шее были увеличены лимфоузлы до 3-4 см , но они были мягкими, совершенно безболезненными. Горло было красное , налётов не было . Другие лимфоузлы были не увеличены. Немного были увеличена печень и селезёнка. Я заподозрила Инфекционный мононуклеоз. Для уточнения диагноза решили сделать Общий анализ крови и выжидательную тактику. В общем анализе крови 🩸 были изменения характерные для инфекционного мононуклеоза (повышение Лейкоцитов , Моноцитов и появление атипичных мононуклеаров ) и появление в крови Антител к вирусу Эпштейн-Барр (Ig M ) Диагноз:Инфекционный мононуклеоз. Это острое инфекционное заболевание ,которое вызывается вирусом Эпштейн-Барра,иногда Цитомегаловирусом (которые относятся к семейству герпесвирусов). Клиника : ♦️увеличение лимфоузлов шеи . ♦️Лихорадка,до высоких цифр до 39-49 ,может быть длительно ♦️Боль в горле(увеличение миндалин и\или налёт). ♦️заложенность носа(без насморка ). ♦️Увеличение печени и селезёнки. ♦️Головная боль,быстрая утомляемость . ♦️Сыпь (чаще связанна с приемом антибиотиков пенициллинового ряда типа Амоксициллина). Диагностика : -изменения в ОАК (повышение лейкоцитов , лимфоцитов, моноцитов , появление в крови атипичных мононуклеаров). -В крови повышение антител к вирусу Эпштейн-Барр ( Ig M, G ) - повышение в крови АЛАТ,АСАТ -УЗИ лимфоузлов . -УЗИ печени и селезенки . Лечение: ❗симптоматическое (обильное питье и жаропонижающие препараты). ❗Можно в нос при выраженном нарушении носового дыхания местные гормональные спреи (Мометазон). Важно избегать физических нагрузок и контактных видов спорта в период болезни и восстановления (риск разрыва селезёнки) Через 10-14 дней происходит полное выздоровление. У нашей девочки с приема через неделю лимфоузлы уменьшились в размерах,кровь нормализовалась. Через 2 недели ребенок был здоров . ❌Важно отличать инфекционный мононуклеоз от стрептококкового тонзиллита(ангины), тк ангина лечится антибиотиком 10 дней для профилактики осложнений, а мононуклеоз нет. Для этого проводится стрептотест. На консультацию можно записаться по телефону 45-48-45 У нас можно сделать Стрептатест 800 рублей .