Жировая болезнь печени очень часто встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Сего...
Жировая болезнь печени очень часто встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Сегодня для неё всё чаще используют термин МАЖБП — метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени. Он подчёркивает, что накопление жира в печени связано прежде всего с инсулинорезистентностью, избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, артериальной гипертензией и повышенным уровнем глюкозы. На ранних стадиях человек обычно ничего не чувствует. Печень может не болеть, а самочувствие оставаться хорошим. Поэтому изменения нередко обнаруживают случайно — при ультразвуковом исследовании или в анализах крови. Однако формулировка «жировой гепатоз» в заключении УЗИ — это не готовый диагноз и не оценка тяжести заболевания. Главный вопрос заключается не только в том, есть ли в печени жир, но и в том, сформировался ли фиброз — замещение нормальной ткани соединительной. Почему в печени накапливается жир При инсулинорезистентности жировая ткань активнее высвобождает жирные кислоты в кровь. Значительная их часть поступает в печень. Одновременно повышенный уровень инсулина и глюкозы стимулирует образование новых жиров непосредственно в печёночных клетках. Если энергии поступает больше, чем расходуется, гепатоциты постепенно накапливают триглицериды. Особенно важную роль играет висцеральный жир — жировая ткань, расположенная вокруг внутренних органов. Сахарный диабет 2 типа усиливает этот процесс через: • хроническую гипергликемию • повышенный уровень триглицеридов • воспалительные сигналы, поступающие из жировой ткани Чем опасен жир в печени У многих пациентов заболевание долго ограничивается простым стеатозом. Однако у части людей развивается воспаление и повреждение печёночных клеток. Такое состояние называют НАСГ — метаболически ассоциированным стеатогепатитом. Со временем воспаление может приводить к фиброзу, циррозу и повышению риска рака печени. Риск прогрессирования выше при: • сахарном диабете 2 типа • ожирении • повышенном артериальном давлении • нарушении липидного обмена • наличии нескольких метаболических факторов одновременно При этом МАЖБП имеет значение не только для печени. У таких пациентов часто повышен сердечно-сосудистый риск, поэтому оценивать необходимо не один орган, а весь комплекс метаболических нарушений. Главный экспертный ресурс страны «ПРО ДИАБЕТ» https://pro-diabet.ru/