📈 Европейские урологи изменили подход к лечению инфекций мочевыводящих путей
📈 Европейские урологи изменили подход к лечению инфекций мочевыводящих путей К локализованным инфекциям мочевыводящих путей отнесли цистит без общих симптомов. Врач лечит такие инфекции амбулаторно. При легкой форме болезни без факторов риска лечение можно не начинать сразу, так как 60% таких случаев проходят самостоятельно. Лихорадка, озноб, снижение давления, спутанность сознания и учащенный пульс указывают на системную инфекцию. В таких случаях проводят анализы, инструментальное обследование и при необходимости назначают внутривенное лечение и госпитализацию. Бессимптомную бактериурию специалисты лечить не рекомендуют. Исключение – беременные и пациенты перед операцией с повреждением слизистой оболочки. Также не нужно проводить антибиотикопрофилактику при трансперинеальной биопсии простаты, если нет факторов риска. Для трансректальной биопсии профилактику сохранили, но уменьшили дозы гентамицина до 3 мг/кг и амикацина до 15 мг/кг. В рекомендации впервые включили раздел о грибковых инфекциях мочевых путей. Симптомы возникают только у 2–11% пациентов. Если у пациентов нет симптомов, им лечение не назначают, кроме пациентов с нейтропенией, новорожденных с массой тела менее 1500 г и пациентов перед урологическими операциями. Для выбора терапии следует проводить посев мочи и определять чувствительность к препаратам. Если возбудитель чувствителен к флуконазолу, назначают 200 мг препарата в сутки на две недели, а при устойчивости используют амфотерицин B дезоксихолат, флуцитозин или каспофунгин с учетом функции почек. Для профилактики катетер-ассоциированных инфекций ассоциация предлагает использовать катетеры с гидрофильным покрытием и сократить сроки их применения. Пациентов при таких инфекциях и при отсутствии симптомов лечить не нужно. Для женщин с рецидивирующим циститом эксперты рекомендуют врачам назначать сублингвальную иммунопрофилактику, а после менопаузы - местное применение эстрогена.