📈 Новые рекомендации по дефициту железа: выше пороги ферритина и строже контроль Ферин...
📈 Новые рекомендации по дефициту железа: выше пороги ферритина и строже контроль Феринжекта Американское общество гематологов (ASH) обновило рекомендации по диагностике дефицита железа. Порог ферритина повысили с 12 до 20 нг/мл для детей от 9 месяцев до 4 лет и до 30 нг/мл – для большинства взрослых, а также женщин во время менструации и беременности. При симптомах, факторах риска, обильных маточных кровотечениях или планировании беременности эксперты допускают порог до 50 нг/мл. У взрослых с анемией на фоне воспаления врачам советуют оценивать не только ферритин, но и насыщение трансферрина железом. Дефицит железа можно рассматривать при насыщении трансферрина ниже 20% или ферритине ниже 100 нг/мл. Анализ на насыщение трансферрина нужно сдавать после 5–9 часов голодания, включая отказ от поливитаминов и препаратов железа. Кроме того, управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) добавило в инструкцию к карбоксимальтозату железа (Феринжект) предупреждение о риске гипофосфатемии. В тяжелых случаях это может привести к судорогам, нарушениям сердечного ритма, остеомаляции и переломам. В метаанализе 42 исследований гипофосфатемию выявили у 47% пациентов после карбоксимальтозата железа и у 4% после деризомальтозата. На фоне решения появились сообщения о запрете препаратов карбоксимальтозата железа, однако регулятор лишь изменил требования к безопасности и мониторингу. Врачам рекомендуют контролировать уровень фосфата у пациентов из группы риска и при повторном курсе препарата в течение трех месяцев, а при тяжелой или стойкой гипофосфатемии --рассмотреть отмену препарата. При снижении фосфата проводят лечение по клинической ситуации. По оценкам ASH, дефицит железа затрагивает каждого третьего человека, в том числе 10 млн взрослых в США и 2 млрд человек во всем мире. В группу повышенного риска входят беременные и менструирующие женщины, дети, а также люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диетическими ограничениями, кровопотерей и другими хроническими заболеваниями. ASH планирует обновить клинические рекомендации по лечению дефицита железа в 2027 году. Смотрите памятку от Американского общества гематологов.