Эффективность различных комбинированных методов лечения мании при биполярном расстройст...
Эффективность различных комбинированных методов лечения мании при биполярном расстройстве: систематический обзор и мета-анализ. - Систематически оценить эффективность и безопасность различных комбинированных методов лечения мании при биполярном расстройстве и предоставить научно обоснованные данные для целевого лечения. Методы: Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, VIP и Wanfang с момента их создания до июля 2025 года. Включены рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие зипразидон или оланзапин в сочетании со стабилизаторами настроения (карбонат лития или вальпроат натрия) для лечения маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве. Два независимых рецензента провели отбор литературы, извлечение данных и оценку качества. Мета-анализ был проведен с использованием программного обеспечения RevMan 5.4. Результаты: Всего было включено 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 842 пациентов. Мета-анализ показал отсутствие существенной разницы между двумя группами по общей клинической эффективности (ОР = 1,18, 95% ДИ: 0,80-1,75, p = 0,41). Зипразидон превосходил оланзапин в снижении баллов по шкале YMRS (средняя разница = -1,47, 95% ДИ: -1,97-0,96, p < 0,00001). Частота побочных реакций была значительно ниже в группе зипразидона по сравнению с группой оланзапина (ОР = 0,16, 95% ДИ: 0,08–0,31, p < 0,00001). Кроме того, применение зипразидона было связано со значительно большим повышением уровней BDNF и T3 после лечения. ВЫВОД: Хотя эффективность зипразидона в сочетании с стабилизаторами настроения сопоставима с эффективностью оланзапина в сочетании со стабилизаторами настроения при лечении маниакальных эпизодов биполярного расстройства, зипразидон обладает преимуществами в улучшении маниакальных симптомов (по шкале YMRS), снижении побочных эффектов и улучшении нейроэндокринных показателей. Он может служить благоприятной альтернативой в клинической практике. Для подтверждения его эффективности и безопасности необходимы дальнейшие высококачественные многоцентровые исследования с большой выборкой.