Выявлены (потенциально) наиболее гепатотоксичные лекарства
Выявлены (потенциально) наиболее гепатотоксичные лекарства В чем отличие этого исследования? Проводился анализ реальных данных (Real-World Data) тяжелого острого поражения печени, вызванного лекарствами. Для серии когортных исследований были получены данные Министерства по делам ветеранов США о пациентах (7,9 млн человек, средний возраст 64,4 года, 92,5% мужчины) без предшествующих заболеваний печени или желчевыводящих путей, которые принимали потенциально гепатотоксичные препараты (всего 194 наименования с 4 или более опубликованными сообщениями об их гепатотоксичности) в период с 2000 по 2021 гг. Полученные данные анализировались с 2020 года по 2023 год. Лекарства, вводимые инъекционным путем или внутривенно, прописанные для лечения алкогольной зависимости, заболеваний печени или используемые в качестве антикоагулянта, в исследование не включали. Первичным измеряемым результатом считали госпитализацию по поводу тяжелой формы ОПП (уровень АЛТ >120 Ед/л, уровень общего билирубина >2,0 мг/дл или международное нормализованное отношение ≥ 1,5 и уровень общего билирубина >2,0 мг/дл в течение первых 2 дней после поступления в медучреждение). В исследуемой популяции было зафиксировано 1739 госпитализаций с тяжелой формой ОПП. Показатели заболеваемости широко варьировались в зависимости от принимаемых лекарств: от 0 до 86,4 событий на 10 000 человеко-лет. Всего удалось определить 17 ЛП, многие из которых ранее не считались потенциально гепатотоксичными, но при этом были ассоциированы с высокими показателями госпитализации пациентов по поводу тяжелой формы ОПП. Для 7 из них (ставудин, эрлотиниб, леналидомид или талидомид, хлорпромазин, метронидазол, прохлорперазин и изониазид) частота возникновения события составила ≥10 на 10 000 человеко-лет. Для 10 (моксифлоксацин, азатиоприн, левофлоксацин, кларитромицин, кетоконазол, флуконазол, каптоприл, амоксициллин-клавуланат, сульфаметоксазол-триметоприм и ципрофлоксацин) — 5–9,9 на 10 000 человеко-лет. Из этих 17 наиболее гепатотоксичных препаратов 11 (64%) не были классифицированы как высокогепатотоксичные в опубликованных отчетах о случаях тяжелого ОПП, что свидетельствует о несоответствии между реальными данными и категоризацией в отчетах. Аналогичным образом, несколько ЛП, включая некоторые статины, получившие в этом исследовании метку низкого риска, в опубликованных отчетах о случаях гепатотоксичности были классифицированы как одни из самых гепатотоксичных. #гепатология #лекарства #гепатотоксичность