ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ И ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ГСД
ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ И ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ГСД 🤰 «Я получаю инсулин из-за гестационного сахарного диабета. А что мне делать с ним, когда начнутся роды? И нужно ли продолжать инсулинотерапию после рождения ребёнка?» Эти вопросы очень часто задают пациентки с ГСД на приёме. Давайте разберёмся. 💉 Что происходит с инсулинотерапией во время родоразрешения? После начала родовой деятельности потребность в инсулине быстро меняется. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями, ранее назначенная при ГСД инсулинотерапия и диета отменяется на этапе родоразрешения. При этом во время родов проводится контроль уровня глюкозы крови, а дальнейшая тактика при необходимости определяется медицинской командой. 🏥 Отдельный важный вопрос — когда и каким способом будут проходить роды. Решение о сроках и способе родоразрешения принимается индивидуально с учётом состояния женщины, ребёнка и наличия акушерских осложнений. Сам по себе ГСД не является показанием к кесареву сечению. Примерно в 36 недель стоит обсудить с акушером-гинекологом предполагаемую тактику родоразрешения. Это позволит заранее определить маршрутизацию и при необходимости спланировать госпитализацию. 👶 А что с инсулином после родов? В случае, если до начала родовой деятельности инсулин не был отменён, то это необходимо сделать в послеродовом периоде. Но на этом наблюдение не заканчивается. 🩸 В течение первых двух суток после родов всем женщинам с ГСД определяют уровень глюкозы венозной плазмы натощак. Это необходимо, чтобы выявить возможные сохраняющиеся нарушения углеводного обмена. 🧪 И ещё один важный контроль — через 4–12 недель после родов. При уровне глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Оценивается уровень глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки. Этот тест помогает понять, нормализовался ли углеводный обмен после беременности или нарушения сохраняются. Результаты и дальнейшую тактику стоит обсудить с эндокринологом. 📌 Поэтому запоминаем: роды закончились — наблюдение по поводу ГСД ещё нет. Даже если после рождения ребёнка уровень глюкозы крови нормализовался, послеродовый контроль пропускать не стоит. 💬 Если вы проходили через роды с ГСД, что оказалось для вас самым важным: заранее обсудить отмену инсулина, понять тактику контроля во время родов или не пропустить обследование после них? ➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»