Заметка с приёма:
Заметка с приёма: 🩸Анемия - ситуация с низким гемоглобином и/или эритроцитами - частое осложнение "продвинутой" ХБП, механизм её, как и вся физиология, не прост, но основные проблемы, которые к ней приводят, это - дефицит гормона почек - эритропоэтина - дефицит железа - воспаление. Занимаясь лечением анемии, мы вначале убеждаемся, что она точно почечная, а не какая-то другая или не вызвана сразу несколькими состояниями, а дальше применяем лекарства, среди которых - аналоги эритропоэтина, который при ХБП плохо образуется, препараты железа и ещё есть новые средства с другим механизмом (но сейчас не о них - они применяются как вторая линия). Так вот: в большинстве случаев, когда нет противопоказаний, первый шаг к коррекции анемии - это ликвидация дефицита железа, а дальше, если это не поможет, применяют эритропоэтины. Если дать эритропоэтин, не нормализовав обмен железа, эффективность будет ниже желаемой, а побочные эффекты при этом сохранятся. ❓Как понять, что есть железодефицит? Изучить - ферритин (условный "запас железа"), - коэффициент насыщения трансферрина железом (условно "как эффективно это железо используется"), - воспалительный показатель - СРБ (на фоне воспаления ферритин тоже растёт и это может ввести в заблуждение), - трансферрин (транспортный белок). Если железодефицит имеет место быть - именно отсюда мы и начинаем лекарственную борьбу с анемией. 💭Беседка 📝 Консультации