🤔 Головная боль на приеме: чек-лист по рекомендациям GECSEN (2026) ч.1
🤔 Головная боль на приеме: чек-лист по рекомендациям GECSEN (2026) ч.1 😢 Головная боль (ГБ) — одна из самых распространенных жалоб в кабинете невролога. Исследовательская группа при Испанском обществе неврологии (GECSEN) выпустила рекомендации для улучшения и обеспечения надлежащей диагностики и лечения ГБ 💓 Мы собрали самое важное для вашей ежедневной практики. Сохраняйте, чтобы не потерять! 📍 Помимо сбора базовой информации (жалобы, возраст, и т.д.) дайте пациенту в свободной форме описать ГБ (обычно это занимает 1-2 минуты). Только потом переходите к целенаправленному структурированному опросу Авторы выделили ключевые моменты, которые следует уточнить: 💓 Временные характеристики ⏺ Возраст дебюта и характер начала позволят определить, является ли процесс острым (< 72 часов), подострым (от 72 часов до 3 месяцев) или хроническим (> 3 месяцев) ⏺ Продолжительность: секунды, минуты, часы, дни, недели, месяцы, годы ⏺ Временные рамки: утро, вечер, ночь; фиксированное время; циркадный ритм; сезонность ⏺ Ремиссия: внезапная, прогрессирующая или персистирующая с момента начала заболевания 💓 Качество боли ⏺ Пульсирующая, острая, жгучая, колющая, давящая боль 📎 Например: ⏺ Мигрень: чаще пульсирующая ⏺ ГБ напряжения (ГБН): давящая или сжимающая ⏺ Кластерная ГБ: острая ⏺ Невралгии, SUNCT/SUNA: жгучая, непрерывная или "как удар током" 💓 Интенсивность ⏺ Слабая, умеренная, сильная ⏺ Мешает вести привычный образ жизни ⏺ Вызывает ночные пробуждения 📎 Авторы рекомендуют Шкалу цифровой оценки боли (The Numeric Rating Scale, NRS-11)*. Пациент выбирает число, соответствующее его ощущениям ГБ: 0 — нет боли 1–3 — легкая боль (ноющая, раздражающая, слабо влияющая на повседневную активность) 4–6 — умеренная (заметно ограничивает некоторые действия, но базовые задачи выполнимы) 7–10 — сильная (приводит к потере трудоспособности; невозможность выполнять повседневные действия, иногда даже двигаться) 💓 Локализация ⏺ Очаговая, гемикраниальная, голокраниальная ⏺ Лобная, затылочная, орбитальная, теменная боль; ощущение "обруча" вокруг головы ⏺ Меняется при прогрессировании 💓 Провоцирующие или усугубляющие факторы ⏺ Режим сна ⏺ Физическая нагрузка ⏺ Гормональные факторы (менструация, контрацепция) ⏺ Диета, алкоголь ⏺ Перепады атмосферного давления ⏺ Проба Вальсальвы (кашель, половой акт) ⏺ Изменения положения тела ⏺ Движения головы ⏺ Давление на триггерную точку ➡️ Примеры: 💕 Кластерная ГБ: алкоголь, вазодилататоры 💕 Проба Вальсальвы: провоцирует или усиливает вторичные ГБ, а также первичные (при кашле, физнагрузке, половом акте) 💕 Гипническая ГБ: возникает исключительно во сне 💕 ГБ при низком давлении ликвора: обычно возникает в положении стоя, проходит когда пациент ложится (при внутричерепной гипертензии — наоборот) 💕 Движения головой: усиливают боль при мигрени и цервикогенной ГБ 💕 Пальпация точек выхода нервов: может провоцировать приступы невралгии в соответствующих областях 💓 "Облегчающие" факторы ⏺ Лекарства, отдых или сон, положение лежа 📎 Например, реакция на индометацин указывает на хроническую гемикранию, а положение лежа обычно облегчает ГБ при внутричерепной гипотензией 💓 Сопутствующие симптомы и время их появления (до/во время/после боли) ⏺ Тошнота, рвота ⏺ Фоно-/фото-/осмофобия ⏺ Фотопсия, скотома, гемианопсия, диплопия ⏺ Гемипарез, гемидизестезия ⏺ Неустойчивость, головокружение ⏺ Афазия ⏺ Дизавтономные симптомы ⏺ Спутанность сознания, судороги, лихорадка ⏺ Конституциональные симптомы, клаудикация челюстей ❗️ Продолжение в следующем посте ◽️Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология Тг | MAX ◽️ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #психоневрология #неврология #головная_боль #мигрень