БД

Блог_земского доктора

Здоровье · 1 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🍽Галя, у нас отмена!

🍽Галя, у нас отмена! 🚩100 лет назад это был прорыв в медицине - Мануил Исаакович Певзнер, гениальный советский учёный, создал 15 диет. Лечить тогда было особо нечем, поэтому лечили диетами. Но через 80 лет после их триумфального завоевания просторов СССР а затем постсоветского пространства, диеты по Певзнеру отменили. Для интересующихся - Приказ Минздрава √330 от 05.08.2003 г. Причина: некорректно лечить людей диетами в то время, когда можно провести терапию причины заболевания, не ограничивая человеку питание. На моем первом фото - кусочек назначений гастроэнтеролога для моей пациентки с диагнозом "Хронический гастрит". Второе фото я утянула из канала Андрея Харитонова, работающего по современным принципам гастроэнтерологии. Рекомендую на него подписаться, куча полезной информации. Немного, буквально пунктиром, по нашим клиническим рекомендациям. Я взяла клинреки по гастриту- дуодениту и по панкреатиту. 1⃣ Диагноз "Гастрит" сейчас не выставляется по жалобам. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки. И поставить его можно только после получения заключения гистологии, то есть после биопсии. Отщипывают 4 или 5 кусочков слизистой оболочки желудка из разных отделов и смотрят под микроскопом. Если видят воспаление и описывают его, выставляем Гастрит. И эта болезнь не вызывает болевых ощущений, потому что на слизистой оболочке нет нервных окончаний. Даже поверхностные эрозии слизистой не болят. Боли начинаются когда образуются язвы - повреждение стенки желудка вглубь, вплоть до нервного сплетения. Из этого следует, что человек с гастритом может ходить годами и к врачу попадет с другими жалобами. Например, с анемией. А что тогда может вызывать боли в животе? Другие заболевания и виной там будут не гастрит. Как-нибудь расскажу. 🔬 Итак, диагноз гастрит выставляется только после биопсии. Никакие видимые покраснения при ФГДС не могут явиться основанием для этого диагноза. 2⃣Ребята, я за эти дни очень внимательно, несколько раз перечитала указанные клинические рекомендации. Вычитывала не только диагностику и медикаментозное лечение. Вычитывала про питание. ⚠️ И вот шок контент: при гастрите нашла одно упоминание о диетотерапии: когда указано, что человека можно отправлять в санаторий, при отсутствии противопоказаний. Одно слово " диетотерапия". Всё! И никаких диета номер один А и далее. Почему? Да потому что не нужна она, эта диета. При беседе с больным надо рекомендовать полноценное питание, с достаточным количеством белка, клетчатки (да-да, овощи и фрукты, не только каши!) и сбалансированным содержанием жиров. Если человек не переносит какой-либо продукт, индивидуально рекомендовано его избегать. Кто-то не переносит кофе, кто-то молоко, а кому-то тошнит от одного вида тыквы. Значит, надо заменить молочные продукты на безлактозные или растительные. Но не так, как эта моя пациентка пришла ко мне с назначениями диеты √ 1 и слабым голосом говорит, что мало ей боли в животе, теперь ещё слабость и головокружение. А я ей говорю: " Как же у вас голова не будет кружиться, ведь старая знакомая диета √ 1 - это кашка на воде или макароны с кусочком маленьким масла, или вторичный мясной бульон. Эдак до истощения дойдете. Бросьте немедленно и начинайте питаться нормально" На следующей явке женщина уже не жаловалась на слабость. Единственный вид гастрита, при котором назначается определенная диета - это эозинофильный. Там, где организм отправляет клетки иммунной системы к слизистой оболочке желудка, воспаление получается как при аллергии. Это достаточно редкое заболевание и выставляется также по результатам биопсии. 3⃣Заодно ещё раз проштудировала клинреки по панкреатиту. Там про питание побольше написано. Принцип такой: полноценное, с увеличенным содержанием белка и углеводов. Естественно, никаких пустых супчиков и кашки- размазни. Если пациент поест такого супчика, в желудке не останется места для нормальной еды. Основой лечения панкреатита, кстати, является адекватное обезболивание и, при доказанном недостаточном выделении⬇