Пролапс гениталий занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболев...
Пролапс гениталий занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и данное состояние целесообразно рассматривать, как грыжу тазового дна. Возможности современной хирургии таза позволяют купировать даже самые запущенные состояния и восстанавливать качество жизни женщины в любом возрасте. Среди основных факторов риска развития пролапса гениталий – многократные роды, разрывы и травмы в родах, но основу патогенеза данного состояния составляет дисфункция соединительной ткани, проблема, с которой пока невозможно побороться на фундаментальном уровне. Лечение пролапса гениталий, возможно, как консервативным, так и оперативным путем, разработано огромное количество методик, включающих в себя как органосохраняющие, так и органоуносящиеоперации, пластику собственными тканями, использование имплантатов. Коррекция данного состояния всегда требует индивидуального подхода и зависит от превалирующих жалоб. Любая хирургия сопряжена с осложнениями и вероятностью неуспеха, что с каждым разом усложняет выбор метода лечения при рецидиве пролапса. В гинекологическое отделение ГБУ РО «ГКБ № 20» поступила пациентка с рецидивирующим пролапсом тазовых органов, представленным выраженным энтероцеле после ранее перенесенной гистерэктомии. За последние 8 лет пациентка перенесла 3 хирургических вмешательства, включая экстирпацию матки и 2 реконструктивно-пластические операции по поводу пролапса, однако стойкого анатомического и функционального результата достигнуто не было. Течение заболевания осложнилось образованием трофических язв слизистой влагалища с эпизодами кровоточивости, что потребовало проведения курса консервативной терапии, направленной на купирование воспалительных изменений и стимуляцию репаративных процессов. После достижения удовлетворительного состояния тканей был рассмотрен вопрос о выборе оптимальной хирургической тактики. С целью определения наиболее рационального объема оперативного вмешательства проведен междисциплинарный консилиум с участием специалистов кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО РостГМУ, включая заведующего кафедрой, доктора медицинских наук, профессора А.Н. Рымашевского. По результатам обсуждения было принято решение о выполнении реконструктивной операции с использованием синтетического сетчатого имплантата, что соответствовало современным клиническим рекомендациям при лечении рецидивирующих форм апикального пролапса. После проведения полного клинико-лабораторного обследования и предоперационной подготовки пациентке успешно выполнено хирургическое вмешательство. Несмотря на выраженный спаечный процесс и анатомические изменения, обусловленные многократными ранее перенесенными операциями, вмешательство прошло без интраоперационных осложнений. Команда врачей, курирующая весь процесс от обследования до реабилитации: заведующая отделения — Минкина Е.В, лечащий врач — Рымашевский М.А, анестезиолог Терентьеве О.А, операционная сестра Горобец Д.С. Операционная бригада — хирурги: Рымашевский А.Н., Рымашевский М.А., анестезиологе Терентьев О.А., операционная сестра Горобец Д.С. Уже в раннем послеоперационном периоде пациентка отметила значительное уменьшение клинической симптоматики и улучшение общего самочувствия. Исчезло ощущение инородного тела в области промежности, восстановилось нормальное функционирование органов малого таза. Послеоперационный период протекал без особенностей, и на четвертые сутки пациентка была выписана под амбулаторное наблюдение. Контрольный осмотр через один месяц подтвердил удовлетворительный анатомический результат хирургического лечения. Пациентка отмечала существенное улучшение качества жизни, отсутствие симптомов пролапса и восстановление функции органов малого таза. Представленный клинический случай демонстрирует возможности современной реконструктивной хирургии тазового дна при лечении сложных рецидивирующих форм пролапса тазовых органов. Запись на консультацию к гинекологу: 📲+7 (919) 880-70-56 (администратор/платные услуги)