💖ТЕМА ДНЯ💖
💖ТЕМА ДНЯ💖 🪼 Лимфатические отёки - это, пожалуй, самая сложная и часто запущенная история, потому что её десятилетиями лечат мочегонными, не понимая сути. 💧 ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОТЁКИ: КОГДА ВОДА СТОИТ, А НАСОС СЛОМАН. ✅Мы уже обсудили сердечные отёки - там виноват центральный насос (сердце). 💜Сегодня поговорим о системе канализации нашего организма - лимфатической системе. 💡Если вены - это водопровод, то лимфа - это слив. 💡И когда слив забивается или ломается, случается катастрофа под названием лимфедема (лимфостаз). ❗️Это, пожалуй, самый упрямый вид отёков. ❗️Мочегонные здесь НЕ РАБОТАЮТ. Вообще❗️ ✅Давайте разбираться, почему. ⚙️ МЕХАНИКА: ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ПРОСТО ВОДА. 🔘Обычный отёк (сердечный, почечный, "переел солёного") - это по сути вода. Жидкая, текучая, подвижная. Утром здесь, вечером там. 🔘Лимфатический отёк - это НЕ вода. 🔘Это богатая белком жидкость, лимфа, которая не смогла уйти по лимфатическим сосудам обратно в кровоток. ❗️Когда эта густая, насыщенная белком жидкость застаивается в тканях долгое время, она превращается в гель, а затем и в плотную фиброзную ткань (слоновость). ❗️Именно поэтому лимфедема со временем становится твёрдой и не продавливается. 🔍 ПРИЧИНЫ: ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ. 🔵Здесь важно разделение, от которого зависит тактика. 1️⃣Первичная лимфедема встречается редко - врожденная аномалия. 🟡Лимфатических сосудов либо мало, либо они не работают, либо отсутствуют клапаны. 🟡Может проявиться в детстве, юности или даже после 35 лет на фоне стресса. 🌟 Особенность: часто начинается снизу, с пальцев ног, распространяется вверх. ✨Может быть двусторонней. 2️⃣ Вторичная лимфедема встречается часто. 🟣 Это когда лимфатическая система была разрушена или повреждена извне. ❗️ Онкология: Самая частая причина. ❗️Удаление лимфоузлов (мастэктомия, гинекология, меланома) и/или лучевая терапия. ❗️Рука или нога начинает отекать, потому что "канализация повреждена. ❗️Инфекции: Рожистое воспаление (стрептококк). Бактерия съедает лимфатические капилляры. ❗️Каждый рецидив рожи делает отёк плотнее и необратимее. ❗️Варикоз и Хроническая Венозная Недостаточность ❗️Запущенный венозный застой перегружает лимфатическую систему. ❗️Лимфа не справляется с объемом, клапаны ломаются - возникает флеболимфедема (смешанная форма). ❗️ Ожирение: Жировая ткань механически пережимает лимфатические коллекторы в паху и тазу. ❓КАК ОТЛИЧИТЬ ЛИМФОСТАЗ❓ (ДИАГНОСТИКА НА ГЛАЗОК) 🔥СИМПТОМ СТЕММЕРА (Ключевой тест!) ⚡️Попробуйте собрать кожу в складку на тыльной стороне второго пальца ноги (или пальца руки). 🔘 В норме: кожа собирается в тонкую складочку, как везде. 🔘 При лимфедеме: кожа пальца не собирается. 🔘Она толстая, плотная. Это симптом Стеммера, патогномоничный (100%) признак. 🔥ФОРМА ПАЛЬЦЕВ ⚡️Пальцы становятся похожи на сардельки, приобретают квадратную форму. ⚡️Тыльная сторона стопы или кисти выглядит вздутой, как подушка. 👆 ПРИ НАДАВЛИВАНИИ (Консистенция) На начальной стадии (мягкий отёк): ямка остается и долго не проходит (часами). ⚡️На поздней (фиброз): ямки НЕТ вообще. Ткани как дерево. 🔥 АСИММЕТРИЯ Лимфедема почти всегда НЕСИММЕТРИЧНА. Одна нога/рука заметно больше другой. ⚡️Даже при двусторонней первичной форме есть разница в объеме. 🦶 ЦВЕТ И ТРОФИКА ⚡️Кожа не синюшная (как при сердце), а может быть бледной или обычной. ⚡️На поздних стадиях - гиперкератоз (утолщение рогового слоя), папилломатозные разрастания, бородавки. ⚡️Кожа похожа на кору дуба. ⚡️Из-за натяжения лимфы часто подтекает лимфа через свищи (лимфорея) - это ворота для инфекции. 💊 ПОЧЕМУ МОЧЕГОННЫЕ БЕСПОЛЕЗНЫ И ДАЖЕ ВРЕДНЫ? ⚡️Мочегонные выводят воду. ⚡️Они не выводят белок, который застрял в тканях. ⚡️Вы выгоняете жидкую часть крови, а густая лимфатическая "каша" остаётся на месте. ⚡️Более того, сгущая кровь, вы увеличиваете риск тромбозов. ❌Лечить лимфедему фуросемидом - это как пытаться разгрузить пробку, убирая асфальт.