🩺 Новости медицины — 14 августа 2026 г. в 13:00:01.031
🩺 Новости медицины Полипрагмазия у пожилых связана с более высоким риском смерти У пожилых людей, которые принимали пять и более рецептурных препаратов, риск смерти в период наблюдения оказался на 38% выше. При этом серьезные лекарственные взаимодействия и прием препаратов, которые считаются нежелательными для пожилых, после учета других факторов не показали статистически значимой связи со смертностью. Исследование опубликовано в Journal of the American Geriatrics Society. Авторы проверяли, какой из трех распространенных вариантов рискованного назначения независимо связан со смертностью: полипрагмазия, серьезные взаимодействия между лекарствами или использование потенциально неподходящих препаратов. Для анализа использовали данные американского исследования NHANES за 1999–2016 годы. В выборку вошли 7828 человек в возрасте 65 лет и старше, живущих вне медицинских и социальных учреждений. После статистического взвешивания эта группа соответствовала примерно 26,5 миллиона пожилых американцев. Лекарства учитывали при исходном обследовании, а смертность отслеживали до 2019 года. Средняя продолжительность наблюдения составила около 8,5 года, за это время умер 3591 участник. Полипрагмазией считали одновременный прием не менее пяти рецептурных препаратов. Отдельно отмечали сочетания лекарств с хотя бы одним взаимодействием категории major и наличие хотя бы одного потенциально неподходящего препарата. Как минимум один из трех признаков нашли у 54,3% участников: полипрагмазию — у 40,0%, потенциально неподходящие лекарства — у 37,6%, серьезные взаимодействия — у 11,4%. Исследователи учитывали возраст, пол, социально-демографические характеристики, хронические болезни, особенности поведения, объективные показатели функции органов и одновременное присутствие всех трех вариантов назначения. В итоговой модели независимая связь со смертностью сохранилась только у полипрагмазии: отношение рисков составило 1,38 при 95-процентном доверительном интервале 1,26–1,51. Для потенциально неподходящих препаратов отношение рисков было 1,05, а для серьезных взаимодействий — 1,03; в обоих случаях доверительные интервалы включали единицу, то есть статистически значимого независимого повышения риска не нашли. Авторы отдельно поясняют, что цифра 38% означает относительный показатель в модели выживаемости, а не рост абсолютной вероятности смерти на 38 процентных пунктов. Работа также не доказывает, что причиной смерти стали сами лекарства: большое число назначений может отражать более тяжелые болезни, функциональные нарушения и общую клиническую сложность пациента. У исследования есть ограничения. Оно наблюдательное и не позволяет установить причинно-следственную связь. Прием лекарств оценивали только в начале исследования, поэтому последующие отмены, новые назначения, изменения состояния здоровья и соблюдение терапии учитывались не полностью. Кроме того, NHANES охватывает людей, живущих самостоятельно, поэтому выводы нельзя автоматически переносить на жителей домов престарелых, госпитализированных и наиболее уязвимых пациентов. Работа анализировала общую смертность и не показывает, от каких именно причин умирали участники. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог