🩺 Новости медицины
🩺 Новости медицины Как изменится помощь детям с ДЦП: Минздрав обновил стандарты спустя 10 лет Министерство здравоохранения РФ утвердило масштабное обновление клинических рекомендаций по детскому церебральному параличу. Предыдущая версия документа действовала с 2016 года и, вопреки правилу о регулярном пересмотре каждые три года, не менялась целое десятилетие. Новый стандарт рассчитан до 2028 года. Над его созданием трудилась большая межведомственная группа: Союз педиатров России, Всероссийское общество неврологов, эксперты хосписной помощи, реабилитологи и профильные специалисты по санаторно-курортному лечению. В обновленном документе скорректировали само определение патологии. ДЦП зафиксирован как группа стабильных нарушений двигательной активности и позы, возникающих из-за непрогрессирующего повреждения либо аномалии созревающего мозга плода или младенца. Расширен список причин и факторов риска, которые могут повлиять на мозг до родов, в процессе появления на свет или в первые три-четыре года жизни ребенка. Среди ключевых триггеров выделены глубокая недоношенность, малый вес при рождении, многоплодная беременность, инфекции матери и гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Существенно пересмотрена классификация заболевания. Прежние формулировки заменили на актуальные международные формы: спастическую диплегию, гемиплегическую форму, спастическую квадриплегию, а также дискинетический, атаксический и смешанный типы церебрального паралича. Это позволит более точно кодировать диагнозы по МКБ и подбирать индивидуальный маршрут ведения пациента. Впервые в стандарты детально заложен комплексный мониторинг базовых жизненных функций. По статистике, от 45 до 85 процентов пациентов с ДЦП сталкиваются с нехваткой питательных веществ. Теперь медики обязаны предметно исследовать проблемы глотания (дисфагию), слюнотечение, динамику роста ребенка и его способность усваивать еду и жидкости разной плотности, а также проверять состояние дыхательной мускулатуры и риски респираторных осложнений. Формирование клинического диагноза стало многоуровневым. Врачам предписано оценивать моторику по шкале GMFCS, при необходимости дополнять ее тестированием по GMFM, FMS, MACS или miniMACS, а также фиксировать коммуникативные возможности по CFCS и навыки приема пищи по шкале EDACS. Обязательно учитываются сопутствующие расстройства: проблемы с речью, зрением, слухом, поведением, судорожные приступы, ортопедические нарушения и нутритивный статус. В части терапии уточнено, что из-за разнообразия механизмов повреждения нервной системы универсального патогенетического лечения ДЦП не существует. Зато эксперты подробно регламентировали высокотехнологичную помощь. Нейрохирургические методы разделили на деструктивные (включая селективную дорзальную ризотомию и DREZ-операции) и нейромодуляционные, такие как установка баклофеновых помп или систем стимуляции спинного и головного мозга. В документ также вошли алгоритмы ортезирования, этапы реабилитации и четкие правила оказания паллиативной помощи, включая постоянный контроль боли по специализированным шкалам. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог