🧬 Научные разборы
🧬 Научные разборы Какие виды рака груди требуют особого внимания Рак молочной железы остается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин: на него приходится каждый четвертый случай рака. В России он занимает первое место среди женских злокачественных опухолей и составляет 22,5% их общей структуры. В 2023 году 32,5% случаев выявили на I стадии, 42,7% — на II, 17% — на III и 7,4% — на IV стадии. По словам онколога-маммолога Лианы Садыковой, рак груди — это не одна болезнь. Опухоли различаются по биологическим свойствам, скорости роста, способности распространяться и чувствительности к лечению. Особого внимания требуют трижды негативный, HER2-положительный и инвазивный дольковый рак. Примерно в 10% случаев заболевание связано с семейной историей и мутациями BRCA1 и BRCA2. Рак груди у матери, сестры, бабушки или тети может указывать на наследственную предрасположенность. При неблагоприятной наследственности риск заболевания, особенно в молодом возрасте, может достигать 85%. К другим факторам риска относят возраст, ожирение, раннее начало менструаций — до 12 лет, позднюю менопаузу — после 55 лет — и курение. У женщин после менопаузы с индексом массы тела выше 31,1 кг/м² риск в 2,5 раза выше, чем при ИМТ 22–24 кг/м². Это связывают, в частности, с повышенной выработкой эстрогенов в жировой ткани. Первый пик заболеваемости приходится на 40–60 лет, второй — примерно на 80 лет. Исследование с участием более 400 тысяч пациенток показало связь между длительным курением и риском рака груди. Трижды негативные опухоли не имеют рецепторов к эстрогену и прогестерону, а также белка HER2. Поэтому гормональная и стандартная анти-HER2-терапия для них не подходит. Такие опухоли чаще растут быстро, раньше метастазируют и рецидивируют; нередко их выявляют у женщин младше 50 лет. Подтип также связан с мутациями BRCA. В зависимости от ситуации лечение может включать химиотерапию до операции, хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иммунотерапию. При HER2-положительном раке активен белок HER2, передающий клеткам сигналы к росту и делению. Такие опухоли могут развиваться быстрее и чаще распространяться, но HER2 служит мишенью для таргетных препаратов. На ранних стадиях лечение нередко начинают с химиотерапии в сочетании с HER2-таргетной терапией, которую при необходимости продолжают после операции. Инвазивный дольковый рак возникает в дольках, где образуется молоко. Из-за недостатка белка E-кадгерина клетки теряют связь друг с другом и распространяются по ткани поодиночке или небольшими цепочками. Поэтому такую опухоль бывает сложно обнаружить при самостоятельном ощупывании. Она может формировать несколько очагов в одной железе или поражать обе, а метастазы — распространяться в кости, легкие, печень, брюшину, органы желудочно-кишечного тракта и яичники. В 90% случаев клетки имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону, поэтому важную роль может играть гормональная терапия. Лучевую и химиотерапию назначают с учетом стадии и особенностей опухоли. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог