🩺 Новости медицины
🩺 Новости медицины Как врачи спасли пациента, которому нельзя было оперировать ни сердце, ни опухоли 73-летний житель Новосибирска уже проходил лечение по поводу онкологического заболевания. Спустя несколько лет у него выявили сразу две злокачественные опухоли кишечника, а также запущенный приобретённый порок сердца — критическое сужение аортального клапана. Каждая из этих проблем могла угрожать жизни. Однако стандартная тактика была практически невозможна: при тяжёлом стенозе клапана нужны препараты, снижающие свёртываемость крови, а на их фоне опухоли могли начать кровоточить. Если же сначала удалить новообразования, пациент мог не перенести введение наркоза из-за риска остановки сердца. Поэтому мужчину считали неоперабельным. «Нельзя сказать, какие риски выше — кровотечения или тромбообразования. Это палка о двух концах», — объяснил заведующий НИО эндоваскулярной хирургии Центра Мешалкина Дмитрий Зубарев. По его словам, в таких случаях решение может принять только мультидисциплинарная команда, способная сопоставить риски и выбрать наиболее безопасную последовательность действий. Тактику для пациента определяли совместно онкологи, кардиохирурги, анестезиологи и кардиологи. Сначала эндоваскулярная бригада под руководством Дмитрия Зубарева временно уменьшила выраженность стеноза аортального клапана. Это позволило подготовить пациента к наркозу. Затем онкологи во главе с Максимом Никитиным удалили поражённые участки прямой и сигмовидной кишки. Через 20 дней после операции на кишечнике врачи выполнили эндоваскулярное протезирование аортального клапана. Чтобы дополнительно снизить риски, третий этап провели под местной анестезией и использовали внутрисосудистое устройство, защищающее головной мозг от эмболии. Сейчас сердце пациента работает стабильно. Гистологическое исследование показало, что после хирургического лечения дополнительная противоопухолевая терапия ему не требуется. В дальнейшем врачи планируют восстановить целостность кишечника. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог