Усталость, которую не снимает сон
Усталость, которую не снимает сон Разговор, который звучит у меня на приёме каждую осень, дословно: «Доктор, я не болею, но как будто разряжаюсь. Сплю, кофе пью, ничего не помогает». Знакомо? Давайте разберёмся, где тут осень, а где — кровь просит внимания. Начнём с хорошей новости: часть этой усталости — нормальная, сезонная. Световой день съёжился до обеда, а свет — это не только настроение, это дирижёр внутренних часов. Дирижёра нет — оркестр фальшивит. Лекарство бесплатное и скучное: 30–40 минут на улице днём. Не «когда-нибудь», а именно днём, пока светло. Одна прогулка вытаскивает лучше, чем полка бадов. Но если усталость держится больше двух-трёх недель, хотя со сном порядок, — это уже не настроение. Это повод собирать данные. Минимальный набор, с которого я начинаю: — общий анализ крови — анемия и воспаление, база; — ферритин — скрытый дефицит железа: гемоглобин ещё «нормальный», а железа уже нет. У женщин это, без преувеличения, находка номер один в истории про «хроническую усталость»; — ТТГ — щитовидка умеет сбавлять обороты без предупреждения; — глюкоза — и высокий сахар, и его качели дают ровно эту вялость; — витамин D — осенью его нет у большинства, мы это уже обсуждали. Что чаще всего всплывает за этим списком. Железодефицит — лечится за пару месяцев, самая скучная и самая благодарная причина. Гипотиреоз — компенсируется одной таблеткой. Апноэ сна: если храпите так, что соседи стучат по батарее, а днём засыпаете на лету — вы не «сова». Вы просто не спите по ночам и этого не помните. И депрессия: усталость плюс исчезновение удовольствия от того, что раньше радовало, — это тоже медицина, и она лечится. Чего в списке нет: детоксов, «чисток» и курсов «для энергии». Их не будет никогда. Усталость месяцами — не лень и не возраст. Это симптом, у которого есть причина. И причины, в отличие от усталости, ищутся хорошо.