Ещё немного о вертикализации!!! — 21 марта 2026 г. в 10:39:06.913
Ещё немного о вертикализации!!! Коллеги, в прошлом посте обсудили, что окклюзионная высота всегда индивидуальна, и чтобы определить её оптимальное значение, мы делаем расчёты цефалометрического анализа телерентгенограмм (ТРГ) черепа в боковой проекции пациента. Поднятие высоты прикуса, что это значит? 🧠 По сути, это ротация нижней челюсти вокруг шарнирной оси (центра вращения сустава). И когда мы планируем изменить высоту, важно учитывать два ключевых фактора: 🔹 скелетный класс пациента (I, II или III), 🔹 направление роста лицевого скелета (горизонтальный, вертикальный или нейтральный). Ошибка, которую доктор может совершить при вертикализации? Дистальный прикус в сочетании с долихофасциальным (вертикальный) типом роста — это фактор риска! Помните, вертикализация приводит к увеличению ротации нижней челюсти и ещё большей её дистализации. В результате мы получаем декомпенсацию пациента, что может привести к мышечной симптоматике, дискомфорту и нестабильной окклюзии. Это одна из типичных ошибок при ортопедическом лечении! Как обезопасить себя: Прежде всего нужно повысить свою компетенцию в вопросах понимания терапевтического коридора при работе с вертикальными параметрами. Знание того, как происходит развитие зубочелюстной системы, в частности, как происходит адаптация нижней челюсти к росту верхней челюсти, а так же умение работать с расчетами боковой проекции головы (ТРГ) — это основной залог грамотной работы как врача ортодонта, так и ортопеда. Адаптация нижней челюсти в её переднее положение (антеризация) за счёт суставной компенсации — это еще один вариант решения проблемы, отсутствия места при ортопедической реабилитации. Но он требует высокого врачебного и технического мастерства. Иногда мы прибегаем и к помощи ортодонтии, чтобы создать достаточно места для протезирования! Это прекрасный инструмент, где мы, как единая команда, принимаем решение ещё на этапе диагностики, как будем лечить пациента. Итак, подытожим: 🔹сначала анализируем скелетный класс и тип роста пациента, 🔹сопоставляем данные с другими данными диагностики (КТ ВНЧС, жалобы, состояние мышечной системы, инструментальная диагностика и т.д). 🔹и только после этого определяем степень вертикализации, в том числе и за счёт каких инструментов мы это обеспечим (ортопедически или же в комбинации с ортодонтией). P.S. В своей работе я использую несколько программ для анализа скелетных параметров пациента. Но для начинающих коллег отлично подходит Gamma, где выдаются значения склетного класса, типа роста челюсти, положения челюстей, есть привязка значения высоты прикуса в градусах к резцовому штифту артикулятора в мм и тд. —————— Коллеги, с какими вопросами или сложностями вы сталкиваетесь в процессе определения оптимальной высоты прикуса. Если хотите, обсудим в комментариях.