Хроническая почечная недостаточность и переносимость медикаментозной терапии хроническо...
Хроническая почечная недостаточность и переносимость медикаментозной терапии хронической боли Коллеги, представляем вашему вниманию результаты исследования, представленного на Всемирном конгрессе по боли (IASP 2026) специалистами Клиники лечения боли Больницы 52 ДЗМ. В нашей практике мы часто назначаем антидепрессанты и антиконвульсанты пациентам с хроническими болевыми синдромами. Но как на переносимость такого лечения влияет функция почек и всегда ли мы вспоминаем об этом, когда назначает пациентам эти препараты? 👥 Дизайн исследования: 100 пациентов (76 женщин, 24 мужчины) с хроническим болевым синдромом. Оценивалась СКФ (по формуле Кокрофта-Голта) для определения стадии ХБП, а также ретроспективный анализ приема психотропных препаратов, их эффективности и переносимости. 📊 Главные результаты: 1. Скрытая ХБП: У 71 из 100 пациентов была выявлена ХБП (преимущественно 2-й стадии — 52 человека) 2. Переносимость падает по мере снижения функции почек. Плохую переносимость препаратов отмечали: — При нормальной функции почек: 9,5% — При ХБП 2 стадии: 68,6% (!) — При ХБП 3а стадии: 50% — При ХБП 3б стадии: 33,3% — При ХБП 4 стадии: 50% 3. Интересный парадокс с эффективностью: Неэффективность как причина отмены терапии, наоборот, чаще встречалась у пациентов с нормальной функцией почек (52,4%). При ХБП показатели неэффективности были ниже (например, 17,1% при 2 стадии). 💡 Практический вывод для невролога: Пациенты с начальными стадиями ХБП часто не знают о наличии у них патологии почек и не сообщают об этом во время приема. Такие пациенты нередко злоупотребляют НПВС, что приводит к нарастанию почечной недостаточности. 💊 Пациенты с нарушением функции почек значительно чаще сообщают о плохой переносимости (побочных эффектах) антидепрессантов и антиконвульсантов. ❗️NB! Перед назначением терапии для лечения хронической боли обязательно оценивайте функцию почек (креатинин, СКФ), а при длительной терапии оценивайте ее в динамике. ‼️Помните, что у пациентов с ХБП высокий риск побочных эффектов — возможно, требуется более осторожный титровать дозу или выбирать препараты с другим путем элиминации. ❗️Данное исследование говорит о необходимости осуществления обучающих программ по Pain management и управлению эмоциональным состоянием среди пациентов с ХПН на начальных стадиях в рамках школ для нефрологических пациентов. Источник: Genov P.G., Sharinova I.A., Shemiakina S.I. The Moscow Clinical Research Center Hospital 52. IASP 2026 #неврология #хроническаяболь #ХБП #психофармакология #IASP #WC2026