Добрый день, дорогие друзья 🌹 — 2 июня 2026 г. в 06:48:22.876
Добрый день, дорогие друзья 🌹 ⚠️Рак яичников . Рутинный скрининг не проводится . Проводится в том случае , если есть новообразование в яичниках , существующее более 6 месяцев ( то есть точно не функциональная киста ), и есть семейный рак яичников , простаты и молочной железы . В зависимости от структуры новообразования ( если есть несколько камер , активный кровоток, сосочковые ( папиллярные) разрастания на внутренней и наружной капсуле) - тогда мы не наблюдаем , а сразу делаем экспертный УЗИ илиМРТ, и сдаём кровь на опухолевые онкомаркеры ( СА-125, индекс ROMA, HE4, SCC, РЭА ). ⚠️ Остеопороз. Если у женщины не было в анамнезе переломов крупных трубчатых костей и позвоночника , с 65 лет проводим рентгеноденситометрию - определение плотности костной ткани ( бедренная кость и позвоночник ). Некоторые сообщества рекомендуют начинать контроль за плотностью костной ткани через 3 года после менопаузы. ❓Проводится ли рентгеноденситометрия у молодых ? В том случае , если ➖женщина принимает лекарственные препараты , снижающие плотность костной ткани ( химиотерапия, стероидные препараты). Также если ➖у родителя ( мать , отец) был перелом бедренной кости до 65 лет. ➖если женщина курит ( курение истощает плотность костной ткани ). ➖если женщина регулярно употребляет алкоголь. ➖женщины с дефицитом массы тела ( высокая группа риска по остеопорозу ). ➖женщины с высоким паритетом ( 3 и более родов в анамнезе). ➖профессиональные спортсменки ( интенсивные занятия спортом приводят к потере кальция из костей и повышают риск переломов ). ❓Почему так важно следить за плотностью костной ткани ? Потому что в возрасте старше 65 лет перелом бедренной кости сопровождается высоким риском ТЭЛА ( летальным исходом ). ⚠️Скрининг депрессивного состояния . Важно оценить психоэмоциональное состояние женщины при подготовке к беременности , во время беременности и в послеродовом периоде . При повышенном риске депрессии женщина должна быть проконсультирована психотерапевтом или психиатром . Также это касается возраста пременопаузы и менопаузы. ⚠️Скрининг на ожирение . Рост лишнего веса и ожирения отмечается по всему миру . Скрининг включает в себя измерение индекса массы тела ( ИМТ) и окружности талии. Начинает проводиться с подросткового возраста . Скрининг проводим в том случае , если уже есть лишний вес , гипертоническая болезнь, если в роду есть ожирение , сахарный диабет и тромбозы . Задача врача провести обследование , установить нарушения ( инсулинорезистентность, гипергликемию, гиперинсулинемию), назначить индивидуальный план лечения . ⚠️Скрининг на инфекции . Прежде всего это скрининг на инфекции , передаваемые половым путём , а также исследование крови на СПИД, сифилис , гепатиты В и С ( тоже передаются половым путём ). Мазки на ЗППП методом ПЦР : хламидиоз, гонорея , трихомониаз и микоплазма гениталиум. ❓У кого высокий риск инфекции , передаваемой половым путём , в том числе через кровь? ➖молодой возраст 15-25 лет при половой жизни ➖новый половой партнёр в течение 60 дней , половые контакты с которым были без презерватива . Кстати , инкубационный период для хламидиоза может составлять 90 дней . ➖большего одного партнёра одновременно или наличие партнёра с многочисленными связями ➖если у партнёра выявлена инфекция , передаваемая половым путём или в недавнем времени он проходил соответствующее лечение ➖если у самой женщины в недавнем времени была инфекция передаваемая половым путём ( контроль излечения) ➖если женщина не имеет постоянного партнёра и не пользуется презервативом ➖если уже выявлена какая-то инфекция , передаваемая половым путём , рекомендован скрининг и на другие инфекции ➖женщины , которые имеют много половых партнёров одновременно ( работники секс -индустрии) ➖половой контакт с анонимным партнёром через интернет ➖асоциальный образ жизни ➖женщины , планирующие беременность или беременные