Добрый день, дорогие друзья🌹
Добрый день, дорогие друзья🌹 🔴Сегодня поговорим о бессимптомной бактериурии и бактериальном вагинозе у беременных. Что нужно для того чтобы беременность была здоровой и хорошо развивалась ? Здоровые половые клетки матери и отца ( гаметы ), нормальное зачатие ( без хромосомных и генетических аномалий ), нормальная имплантация с формированием здоровой плаценты и формирование иммунной толерантности к беременности. Плод имеет половину «чужих» антигенов для матери и задача беременности с одной стороны , не вызвать отторжение плода , с другой стороны , вырастить его . Как только происходит имплантация , иммунные NK -клетки киллеры стремятся отторгнуть трофобласт , одновременно стимулируя гуморальный иммунитет чтобы он «помогал» им в этом. Однако для защиты оплодотворенное плодное яйцо (трофобласт) вырабатывает прогестерон -индуцирующий - блокирующий фактор , которые блокирует NK -клетки . Соединяясь с этим фактором , NK -клетки становятся защитниками , так формируется иммунный барьер. Иммунная защита беременности формируется из двух компонентов : внутренняя маточная ( плодные оболочки и плацента ) и внешняя ( шейка матки и ее цервикальный канал). Таким образом , основная задача шейки матки - это сохранение беременности , она является внешним барьером иммунной защиты беременности . Внутри шейка матки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием , в клетках которого находятся иммунные факторы защиты от восходящей из влагалища инфекции . То есть клетки цилиндрического эпителия цервикального канала , продуцирующие иммунные факторы защиты от восходящей вагинальной инфекции являются барьером . Также защитным барьером шейки матки являются фибробласты и коллаген . Причём иммунные клетки цервикального канала находятся в тесной связи с фибробластами и коллагеном шейки . Подготовка шейки матки к родам , как ни странно , начинается с ранних сроков беременности , и фактически , это физиологическое воспаление. Раньше считалось , что созревание шейки матки и подготовка к родам начинается в 37-38 недель , но это не так . Накануне родов шейка окончательно созревает, укорачивается и размягчается . Но подготовка к этому происходит на протяжении всей беременности. На фоне беременности за счёт активации иммунного ответа в цервикальном канале накапливаются макрофаги ( лейкоциты ), которые индуцируют накопление клеток воспаления : цитокинов, коллагеназ, простогландинов, оксида азота , внеклеточное пространство при этом отекает и разрушается , коллаген деградирует , что вызывает созревание и укорочение шейки матки. Для того, чтобы шейка матки не созрела и не укоротилась слишком рано, действует прогестерон -индуцирующий -блокирующий фактор (PIBF). Перед родами уровень прогестерона снижается , в результате этого возрастает активность клеток воспаления : макрофагов , нейтрофилов, Т -лимфоцитов , провоспалительных цитокинов , оксида азота , что приводит к резкому разрушению коллагена, отеку и раскрытию шейки матки . Когда начинается раскрытие , появляется активный тонус матки и регулярные схватки . Поэтому очень важно , чтобы это воспаление не началось слишком рано , когда беременность ещё недоношенная. Иначе случатся преждевременные роды . Продолжение следует…