Добрый день, дорогие друзья🌹 — 5 сентября 2026 г. в 21:10:17.010
Добрый день, дорогие друзья🌹 Во время проведения ГТТ беременная может пить воду , двигаться , однако нельзя есть и курить . ‼️ГТТ не провоцирует развитие ГСД , и доза глюкозы 75 г абсолютно безопасна для матери и фактически равноценна среднему куску торта. ❓Как проводить профилактику осложнений беременности у женщин с инсулинорезистентностью, ожирением и ГСД ? ➖полноценное сбалансированное питание . Не допускать голодания . Основной девиз у НЕбеременных с инсулинорезистентностью : «Чтобы худеть -надо есть», применим и для беременных . Худеть , конечно , не получится , однако надо есть регулярно , маленьким объёмом порции не более 200 г ( величиной со стакан ), каждые 3-4 часа , не допуская длительные интервалы между приёмами пищи. ‼️у БОЛЬШИНСТВА беременных с инсулинорезистентностью есть избыточная масса тела , однако НЕ У ВСЕХ. Инсулинорезистентность есть и у достаточно худых женщин , и это важно помнить . Соблюдая основные правила : до половины суточного рациона должны составлять медленные или длинные углеводы . А вот быстрые углеводы или продукты с высоким гликемическим индексом необходимо исключать. Как правило, у беременных с ожирением и инсулинорезистентностью наблюдается дефицит фолиевой кислоты , железа, кальция и витамина Д, витаминов группы В. Важно помнить , что нарушение функции щитовидной железы напрямую связано с развитием сахарного диабета и у каждой третьей пациентки с ожирением и инсулинорезистентностью отмечается гипотиреоз. Важно исследовать уровень ТТГ при беременности и назначать йодид калия ( 200-250 мкг) на протяжении всей беременности . Противопоказанием для назначения йодида калия является только гипертиреоз. Очень важно двигаться , не допускать иммобилизации, так как на фоне ожирения отмечается повышенный риск тромбоза . Что касается прибавки массы тела во время беременности, следуем золотому правилу - чем меньше исходный все женщины , тем БОЛЬШЕ она может прибавить на фоне беременности. И если женщина с нормальным ИМТ (18.5-24.9) может прибавить за беременность 11.5-16 кг ( еженедельная прибавка массы тела 350-500 г), то беременная с избыточной массой тела и инсулинорезистентностью (ИМТ 25-29.9) должна прибавлять за беременность 7-11 кг ( еженедельная прибавка массы тела 230-330 г). А вот пациентка с ожирением ( ИМТ более 30) в норме прибавляет за беременность 5-9 кг ( еженедельная прибавка массы 170-270 г). Для сравнения , беременная с дефицитом массы тела ( ИМТ менее 18.5) в норме может прибавить за беременность 12.5-18 кг и еженедельная прибавка может составлять 440-580 г. ❓Что важно учесть женщинам с инсулинорезистентностью, которые планируют беременность ( как правило , с НЖО , СПКЯ, гипотиреозом). ▪️есть высокая вероятность потери беременности ▪️риск избыточного набора веса при беременности ▪️высокий риск ГСД ▪️высокий риск преэклампсии ▪️высокий риск преждевременных родов ▪️высокий риск плацентарной недостаточности и задержки роста плода ▪️риск оперативных родов ❓Какова профилактика подобных рисков ? ▪️активный образ жизни и правильное питание (регулярное , сбалансированное, без длительных интервалов между приёмами пищи, с преобладанием продуктов с низким гликемическим индексом, белка, достаточная водная нагрузка). ▪️контроль АД и своевременная коррекция его повышения ‼️при метаболических нарушениях при беременности всегда поражается эндотелий кровеносных сосудов (внутренняя выстилка) ▪️скрининг первого триместра на риск преэклампсии и ЗРП, при повышенном риске - прием низкодозированного аспирина в дозе не менее 150 мг в сутки с 13 по 36 неделю, омега - 3 и препаратов кальция в дозе не менее 1000 мг в сутки на протяжении всей беременности. ▪️ГТТ в 24-28 недель Идеально у женщин с инсулинорезистентностью, НЖО и СПКЯ провести ГТТ ещё НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ беременности . Продолжение следует…