АП

Акушер Пашкова. Мягкие роды, роды с рубцом

Здоровье · 29 сентября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🔴Диагноз : короткая шейка матки ставится только на основании трансвагинальной цервиком...

🔴Диагноз : короткая шейка матки ставится только на основании трансвагинальной цервикометрии. Ни с помощью УЗИ трансабдоминально , ни тем более , при обследовании шейки матки пальцами . ❓Как правильно измерять шейку матки на УЗИ ? ✔️только трансвагинальным датчиком ✔️в положении лёжа на спине ✔️опороженный мочевой пузырь ✔️шейка составляет не менее 50-75% изображения на экране ( большое увеличение ) ✔️визуализируются все структуры шейки матки , хорошо просматривается цервикальный канал на всем протяжении ✔️исследование проводится не менее трёх минут ✔️в процессе исследования делается три измерения , итоговым является НАИМЕНЬШЕЕ ✔️состояние внутреннего зева значения для постановки диагноза не имеет ! По нему не ставится диагноз «короткая шейка матки». Мы можем дополнительно описать состояние внутреннего зева . Но не ориентироваться на эту информацию при постановке диагноза . Также описывается сладж в области внутреннего зева шейки матки , локализация плаценты . Возможно описание пролабирования плодного пузыря , если уже нет сомкнутой части шейки матки и развилась цервикальная недостаточность . ❗️Когда описывается шейка матки на УЗИ , значение имеет только длина сомкнутой части цервикального канала. Не имеет значения размер и форма внутреннего зева шейки матки . Если в процессе измерения на УЗИ цервикальный канал выглядит сильно изогнутым , следует ослабить давление УЗИ -датчиком . Цервикальный канал и должен измеряться изогнутым , по изображению на УЗИ . ❗️Помним , что расширение цервикального канала может быть на УЗИ в норме , особенно у повторнородящих . Нормой считается расширение до 10 мм у повторнородящих . Однако , если есть расширение цервикального канала , но внутренний зев сомкнут 👉🏻измерение сомкнутой части проводится от внутреннего сомкнутого внутреннего зева до наружного . Даже если есть расширение внутреннего зева до 10 мм , но плодный пузырь не инвагинирует в это расширение , значит это норма , измерение сомкнутой части проводим от внутреннего зева до наружного . Если же плодный пузырь не заканчивается в области внутреннего зева , а пролабирует в него , то есть выходит внутрь цервикального канала за пределы внутреннего зева 👉🏻это уже короткая шейка матки . ❓Какие главные ошибки при проведении цервикометрии? ✔️не делается трансабдоминальным датчиком . Особенно часто во время второго скрининга шейку не смотрят трансвагинальным датчиком , что является неверным . ✔️чрезмерное давление трансвагинальным датчиком на шейку в процессе проведения УЗИ. Когда давление на шейку датчиком чрезмерное , длина цервикального канала будет длиннее , чем при правильном измерении. Что будет давать ложные результаты . Особенно это касается размягченной шейки матки, на которую легче оказывать давление датчиком. ✔️Если исследование проводить с полным мочевым пузырем 👉🏻полный пузырь может ложно имитировать более длинную шейку матки , чем она есть на самом деле. При этом , если мочевой пузырь будет опорожнен 👉🏻это будет давать правильные результаты и реальная длина цервикального канала будет меньше . Продолжение следует….