Добрый вечер, дорогие друзья🌹
Добрый вечер, дорогие друзья🌹 Нарушение микробиома влагалища и восходящее инфицирование из влагалища в цервикальный канал , на плодные оболочки , воды и в некоторых случаях и с поражением плода - основная причина всех преждевременных родов . Поздние выкидыши, сверхранние и ранние преждевременные роды - это результат нелеченного БВ и ББ. Преждевременное укорочение и созревание шейки матки - это следствие восходящего инфицирования и основной механизм запуска преждевременных родов. Инфицирование и преждевременное созревание и укорочение шейки матки предшествует преждевременным родам за недели и даже МЕСЯЦЫ. Только трансвагинальная цервикометрия позволяет оценить длину шейки матки и динамику ее изменения на протяжении беременности . Самый оптимальный срок оценки длины шейки матки в прогнозе преждевременных родов - 1️⃣6️⃣➖2️⃣4️⃣ неделя беременности . ❓Что запрещено при короткой шейке матки ? ✔️ЗАПРЕЩЕНО пальцевое исследование шейки матки , особенно прохождение цервикального канала пальцами. Ни в коем случае не нужно проводить пальцевое исследование шейки , так как диагноз ИЦН на его основании не ставится ( принимается во внимание только трансвагинальная оценка длины сомкнутой части шейки матки ), а механическая стимуляция может привести к досрочному завершению беременности . Пальцевое исследование стимулирует усиление имеющегося воспаления и ещё более быстрое его распространение восходящим путём на оболочки и воды . Это не значит что пациенткам с ИЦН не должны проводиться осмотры для заборов мазков. Но эти осмотры должны быть только в ЗЕРКАЛАХ. Согласно КР РОАГ (2024), пациенткам из группы риска по ИЦН или уже с имеющейся ИЦН осмотры шейки матки должны проводится В ЗЕРКАЛАХ. ✔️ЗАПРЕЩЕН забор мазков из цервикального канала . Травма слизистой цервикального канала может быть триггером запуска восходящего инфицирования быстрыми темпами и запуска преждевременных родов. ❗️❗️❗️Причина внутриутробного инфицирования и преждевременного укорочения шейки матки это длительное воздействие измененной влагалищной флорой на слизистую цервикального канала восходящим путём . Эта флора - НЕЛЕЧЕННЫЕ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ беременности БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И /ИЛИ БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ. Инфицирование происходит ещё В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ. Поэтому в большинстве случаев , спектр возбудителей , которые вызывают внутриутробную инфекцию и короткую шейку матки не соответствует таковому , которые находят в результатах ПЦР обследования влагалищного и цервикального отделяемого или в результатах бактериальных посевов во 2 и 3 триместрах. ❗️То что находится в цервикальном канале или во влагалище перед выкидышем или родами НИКАК не соответствует той флоре, которая вызвала восходящее инфицирование ещё в 1 триместре ( в большинстве случаев). Продолжение следует….