🤓 Продолжаем разбираться в новых клинических рекомендациях #ESC2026 по ХСН. — 9 сентября 2026 г. в 10:50:16.859
🤓 Продолжаем разбираться в новых клинических рекомендациях #ESC2026 по ХСН. Обсуждаем диагностику на клиническом примере Пациент 52 лет, с ожирением (ИМТ 37 кг/м2), длительным анамнезом АГ и СД2, жалуется на быструю утомляемость и одышку при интенсивной нагрузке. На терапии периндоприл+индапамид, метформин, дапаглифлозин, розувастатин По рекомендации знакомого сдал NT-proBNP - 186 пг/мл У пациента клинические симптомы ХСН с очевидными факторами риска для её развития (АГ, ожирение, СД2) Алгоритм диагностики зависит от доступности НУП - они являются первым шагом (если доступны), или вы сразу отправляете пациента на ЭхоКГ. ❣️ФВ <50% позволяет диагностировать ХСН при наличии симптомов/признаков СН ❣️ФВ ≥50% требует наличия других подтверждений по ЭхоКГ и НУП Особенность рекомендаций #ESC2026 - изменение пороговых значений для NT-proNBP с одного (≥125 пг/мл) на три значения в зависимости от возраста (см. фото) Экперты уделяют больше внимания именно NT-proBNP, как биомаркеру, более стабильному при комнатной температуре, и на уровень которого, в отличие от BNP, напрямую не влияет ингибирование неприлизина при терапии АРНИ. В новых рекомендациях отдельно приведен перечень факторов, которые могут снижать НУП (см. фото), наряду с широким спектром причин, увеличивающих их уровень. При диагностике ХСНсФВ подчеркивается важность критической интерпретации значений в конкретном клиническим контектсте В представленном примере пациент старше 50 лет, возрастной порог повышения NT-proBNP составляет 250 пг/мл. У пациента 186 пг/мл, но в рекомендациях специально указано (см. фото), что при более низких значениях и сохраняющейся высокой вероятности ХСН пациента также следует направить на ЭхоКГ. При этом пациент получает БРА и иНГЛТ2 и имеет ожирение — эти факторы могут снижать уровень NT-proBNP. В такой ситуации ХСН точно не исключаем ▶️ нужно отправлять пациента на ЭхоКГ. #рекомендации #ESC2026 АМПК Telegram | MAX | VK