📌Паратгормон (ПТГ) -
📌Паратгормон (ПТГ) - гормон околощитовидных желез. ✅️Здесь у нас начинаются цифры: сначала образуется препроПТГ из 115 аминокислот, потом после отщепления 25 аминокислот получаем проПТГ, потом с хвоста отщепляется еще 6 аминокислот и получается интактный ПТГ (1-84 ПТГ). Состоит из 84 аминокислот. ✅️Как редкая птица долетит до середины реки, так только 1% и-ПТГ доберется до цели. 60-70 % сгинут в топке печени. Период полужизни и-ПТГ не более 5 минут. 📌Зачем были нужны цифры: части хвоста с 35 по 84 аминокислоту - неактивные и попадают опять в кровь. Это С-концевые фрагменты. Они циркулируют дольше и потом выводятся почками. 📌С другого хвоста - N-концевые фрагменты - первые 34 - биологически активные, мало циркулируют (в плане того чтобы быть обнаруженными) ибо они заняты биологической активностью, им некогда в крови болтаться. ❗️❗️❗️ВНИМАНИЕ - ЛАБОРАТОРНОЕ: ДЛЯ ПАРАТГОРМОНА ВАЖНО НА КАКОЙ ТЕСТ СИСТЕМЕ ЕГО СМОТРЯТ! ❗️❗️❗️ Границы референсов ставит лаборатория! Так даже написано в клин рекомендациях - цифр не будет - спросите в лаборатории 🧐. 🧪Наиболее распространены тест-системы второго поколения - иммунорадиометрические и иммунохемилюминесцентные методы, где используют моноклональные антитела одно на С-участок, другое на N-участок. То есть большую часть ПТГ на системах второго поколения составляют крупные неактивные фрагменты. 🧪Системы третьего поколения научились ловить весь гормон 1-84, а крупные неактивные части не ловят. Пишут, что у людей с нормальной функцией почек значение ниже на 20% (от системы второго поколения) и на 50% ниже если функция почек нарушена. ‼️Если не учесть прибор/ тест-систему результат может отличаться в 2 раза‼️ 🤯Еще один лабораторный подвох: Есть 2 варианта единиц измерения - пг/мл и пмоль/л. Сравнивать их можно только после конвертации. Пересчет по молекулярной массе. Одна и таже цифра, но с разными единицами измерения попадает и в норму и в тяжелую патологию. Не учел - сильно ошибся! 🤔В общем все поняли на что надо обращать внимание и не заставлять пациента гулять по лабораториям‼️ Сами потом запутаетесь 🧪Позитивное. В клин. реках все таки написали цифру - менее 25-30 пг/мл - это значит поищите другие состояния, связанные с повышением кальция, а не первичный гиперпаратиреоз. Это ни в коем случае не "оптимум" это точка дифф.диагностики‼️ 🧪ПТГ - не анализ скрининга или старта обследования - это гормон "последствий". Клинических или лабораторных. Интерпретировать его нужно с кальцием (предварительто убедившись , что кальций не ложно изменен и выбрать между кальцием общим, ионизированным и альбумин скорректированным кальцием), а также с оценкой функции почек. Даже если найден повышенный ПТГ при нормальном кальции, то далее следует алгоритм повторения анализа (минимум 2 раза за 3-6 мес), последовательное исключение вторичных причин. Любимая всеми причина высокого ПТГ при нормальном кальции - дефицит витамина Д 😉. Для анализа - нужен строго 25(ОН) витамин Д. Не использовать 1,25 (ОН) Д!!! 🌶Готовимся: утром в одно и тоже время, тощак 8-12 часов, не курить, исключить алкоголь накануне и физ нагрузку, психоэмоциональный покой 15-30 минут, женщинам запомнить в какую фазу цикла сдают. Детям до 2 лет ПТГ не сдают - нет референсов. 🧪Анализ показателен тем, что отделаться знаниями что гормон делает в организме не получится - лабораторное погружение просто необходимо. (Страшный сон медицинского директора лаборатории - "мы подключили новый гемодиализный центр" - ПТГ это точка преткновения врачей и лаборатории. Гормон мне ничего не делал, но я лично его не люблю)) Всем добра и позитива 🍁🍁🍁