Дышать маской не дышать
Дышать маской не дышать Преоксигенация— это то, от чего затыкает нос любой экстренный анестезиолог. — На экстренном столе никто никого не «раздыхивает» — говорили нам наши учителя. Почему? Да потому что пациент едет оперироваться немедля, частенько с полным желудком гречи с котлетой, плавающих в литре пива. Там же стоит зонд, который ни этой баланде, ни анестезиологу никак не помогает и служит своего рода проводником для рвотных масс — когда зонд сам по себе, рвотные массы, в случае чего, — сами по себе. Может показаться страшным оставление пациента без кислорода. Ведь цель преоксигенации — насытить человека животворящим газом перед «изнуряющей» интубацией. Но в этом случае, гораздо большим злом будет аспирация желудочного содержимого, ибо тогда перфузия будет страдать куда дольше и больше. Но вообще, есть еще одна перспектива данного манёвра — это понять, сможешь ли ты вентилировать человека маской, если не сможешь вставить трубку. Лично я, уже несколько лет не использую обычную лицевую маску, если вдруг не увидела щель, а без раздумий устанавливаю надгортанный воздуховод I-gel. Сложно не согласиться, что вентиляция точно будет эффективнее, чем висеть у больного на челюсти и, прижимая маску, маневрировать всеми анатомическими структурами, пропуская поток, правда? Поэтому дважды не вижу смысла дышать пациента маской. И для преоксигенации перед оротрахеальной интубацией, предпочитаю использовать носовые канюли. А коллеги на конференциях уже много говорят о своём опыте применения высокопоточной оксигенации через носовые канюли при трудных дыхательных путях. Преимущества канюль очевидны и первая из них — это постоянство оксигенации, без перерыва на время ларингоскопии и интубации. Короче, я за резвые интубации без долгих прелюдий и за использование носа для подачи кислорода. А какие у вас предпочтения и рецепты?