Аржадеев Сергей. Доказательная психотерапия. Психология.
Здоровье · 20 октября 2026 г.
"ПСИХИАТР НАЗНАЧИЛ АНАЛИЗЫ ЗАЧЕМ-ТО. ВСЁ, РАЗВОД НА ДЕНЬГИ НАЧАЛСЯ."
"ПСИХИАТР НАЗНАЧИЛ АНАЛИЗЫ ЗАЧЕМ-ТО. ВСЁ, РАЗВОД НА ДЕНЬГИ НАЧАЛСЯ." Эпичная фраза, переданная родственником врачом. Ей об этом сказал человек, за которого она просила). Я писал не так давно пост о необходимости анализов Ничего не хочу, ничего не могу... Но раз за разом встречаюсь с категорией людей, которые совершенно спокойно готовы обсуждать со мной тревогу, депрессию, бессонницу, панические атаки, апатию, отсутствие сил и проблемы с концентрацией. Но стоит сказать: "Нужно сдать анализы", как включается "собака подозревака". "А зачем?" Да потому что вы пришли к врачу. Не к шаману. Не к тарологу. К врачу! Но дальше начинается классика. "Я сдавал раньше, там все было нормально". Прекрасно. У меня тоже когда-то были хорошие анализы. Полагаю, теперь можно больше ничего не проверять до пенсии. Организм ведь способен сохранять показатели неизменными. Особенно прекрасна логика: "У меня тревога, значит это психика". Нет. Рациональным ответом будет констатация: "У вас тревога" точка, а вот почему она у вас появилась, мы еще не выяснили. Тревога бывает при тревожном расстройстве. А еще при тиреотоксикозе. При анемии. При употреблении стимуляторов. При некоторых нарушениях ритма. При побочных эффектах лекарств и т.д. и т.п. Но идея проверить соматику некоторых почему-то оскорбляет. Им гораздо приятнее сразу получить красивый диагноз. Желательно за 40 минут. Еще лучше онлайн. И рецепт. А потом эти же люди идут в интернет и пишут: "Психиатры только таблетки назначают, ничего не обследуют". Ну нее, иногда психиатр пытается обследовать. Просто пациент героически сопротивляется медицине. Мой любимый аргумент: "Я чувствую, что это психологическое". Отлично. Я тоже иногда много чего чувствую. Но медицина отличается от эзотерики тем, что после чувства мы все-таки пытаемся что-нибудь проверить. А еще существует потрясающий аргумент: "Да анализы все равно ничего не покажут". Возможно. И если они ничего не покажут, это тоже результат. Потому что диагностика нужна не только для подтверждения гипотез. Она нужна еще и для их исключения. Но это почему-то сложнее принять, чем идею, что причиной всех проблем является травма в пять лет, которую нужно срочно найти на третьем сеансе. Особенно интересная категория пациентов, которая хочет сразу антидепрессант. Без обследования. Без нормального анамнеза. Без оценки противопоказаний. Без исключения очевидной соматики. То есть сначала человек требует от врача действовать методом научного тыка. А если что-то идет не так, выясняется, что "врачи ничего не понимают". Очень удобная система. Победить в ней невозможно. Если врач ничего не назначает без обследования, он бюрократ. Если назначает сразу, он таблеточник. Если назначает анализы, он работает на лабораторию. Если не назначает анализы, он не ищет причины. В общем, единственный хороший врач - тот, который заранее согласен с пациентом. Поэтому нет, если я прошу сдать разумный лабораторный минимум, это не потому, что у меня тайный процент с пробирки вашей крови. Это потому, что прежде чем лечить человеку психику, неплохо убедиться, что мы не пропустили банальную соматику. Потому что иногда "у меня депрессия" оказывается не только депрессией. А иногда "у меня панические атаки" внезапно перестают быть такими паническими после лечения щитовидной железы. Скучно? Да. Зато это медицина. Она вообще часто проигрывает красивым теориям по зрелищности. Но иногда выигрывает по выживаемости)